糖尿病、多发性硬化、帕金森病、椎间盘破裂、脑卒中、梅毒、大脑创伤或脊髓损伤和大脑或脊髓肿瘤等与神经源性膀胱有关。?慢性泌尿系统感染、膀胱结石也可以刺激膀胱导致逼尿肌不稳定, 从而引起急迫性尿失禁。?不明原因的逼尿肌不稳定也很常见。Р诊断Р急迫性尿失禁的特点是先有强烈的尿意后有尿失禁, 或在出现强烈尿意时发生尿失禁。咳嗽、打喷嚏或增加腹压可诱发其发生, 容易与压力性尿失禁相混淆。?根据病因的不同, 急迫性尿失禁又可分为运动急迫性尿失禁和感觉急迫性尿失禁。Р诊断Р急迫性尿失禁Р运动急迫性尿失禁Р感觉急迫性尿失禁Р膀胱以下尿路梗阻;?神经系统疾病; ?原因不明的原发性运动急迫性尿失禁。Р膀胱炎?浸润性膀胱肿瘤?膀胱结石、膀胱异物?女性尿道综合征?萎缩性阴道炎Р治疗原则Р感觉急迫性尿失禁是一种疾病的症状, 因而应根据原因进行治疗。原发性疾病如膀胱结石、肿瘤、细菌性膀胱炎等治愈后,感觉急迫性尿失禁会随之消失; 同时应用一些抑制膀胱收缩的药物, 可取得更好的效果。?运动急迫性尿失禁如系下尿路梗阻引起, 需先解除梗阻; 如系神经系统病变引起, 则需先治疗神经系统疾病。现已有许多药物可用于运动急迫性尿失禁的治疗, 其目的是抑制逼尿肌收缩, 降低膀胱内压, 增加膀胱容量, 降低膀胱的敏感性。Р具体方法Р手术治疗Р膀胱训练Р定时排尿法Р骨盆底肌肉锻炼(凯格尔运动)Р药物治疗Р膀胱训练Р膀胱训练主要是在医生的指导下, 借助建立排尿日记的方式, 让病人逐渐延长排尿的间隔至正常的3 ~ 4 小时。1991 年Fantl等学者的研究证实有效率约50% ~ 60% , 並可维持疗效达半年以上, 甚至还有改善率达70% ~ 90%的研究报告。?膀胱训练计划是针对尿频、尿急或急迫性尿失禁的行为治疗方法, 一般需训练6~ 8周。患者需要先记录/排尿日记, 以了解自己排尿的实际间隔时间, 然后逐渐延长排尿间隔。
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