观测到尿液不自主地从尿道流出。?尿动力学检查?表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。Р病因Р年龄:与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关?生育:生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性?盆腔脏器脱垂:盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。?肥胖:肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高,减肥可降低尿失禁的发生率。?种族和遗传因素:遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性,压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。Р病理生理机制Р膀胱颈及近端尿道下移РⅠ度? 咳嗽、笑、喷嚏时发生漏尿РⅡ度? 行走、上楼梯时发生漏尿РⅢ度? 站立或卧位时均有尿失禁Р临床分度Р手术治疗Р主要适应证包括:?非手术治疗效果不佳或不能坚持,不能耐受,预期效果不佳的患者?中重度压力性尿失禁,严重影响生活质量的患者生活质量要求较高的患者?伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者,应同时行抗压力性尿失禁手术Р经闭孔尿道悬吊术Р手术采用一种特殊的穿刺针将吊带从阴道前壁黏膜下,相当于尿道中段将尿道吊起,从闭孔内侧附近无血管区穿出,吊带在腹压不增加的情况下保持无张力状态,而在腹压增加及尿道下移时则相对托起压迫?尿道,以控制尿液溢出,加强功能性骨盆尿道结构,将尿道中段与骨盆骨性结构适当固定,同时加强尿道下阴道吊床,起到尿道括约肌的作用。Р术后护理Р麻醉术后护理常规;?观察会阴部两侧大腿根部小切口的情况,有无渗血、红肿和皮肤瘀斑。?密切观察会阴部流血,阴道内碘仿纱条有无脱落。?妥善固定尿管并保持通畅,观察尿液的量、颜色、性质。?加强尿管的护理,预防泌尿系感染。?术后遵医嘱用药。?易消化、多纤维、多维生素的清淡饮食,避免术后大便干燥而腹压增加而引起阴道切口出血。
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