骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变,并引起的暂时性的或永久性神经功能障碍。?脑外伤与颅脑损伤的区别Р一、流行病学Р发病率高、死亡率高、致残率高?国内:患病率783/10万人口,仅次于脑血管病(1980年代)?占同期创伤患者的25%-42%,仅次于四肢创伤,排第二位?死亡率和致残率,首位Р一、流行病学Р国外:发生率200/10万人口,新增50万/年?死亡率:中度7%,重度58%?致残率:轻度10%,中度66%,重度100%?年龄分布:15-24岁青少年,65-75岁老年人,两极分化?性别:男/女 2:1,死亡率,男/女3-4倍Р原因:交通事故,高空坠落,运动损伤,产伤,火器伤、跌倒等Р二、病理生理Р直接暴力:加速性损伤,减速性损伤,挤压伤;间接暴力:臀部着地→颅底骨折,躯干暴力→脑挥鞭样损伤,胸部挤压→脑损伤?闭合性损伤;开放性损伤:脑脊液漏?原发性损伤;继发性损伤:脑水肿,颅内血肿,脑移位,脑疝Р第二节临床特点Р一、临床表现(共性)?二、特殊表现(个性) ?三、临床处理Р二、临床表现(个性)Р脑震荡:短暂意识丧失,持续数秒-半小时,逆行性遗忘,无阳性体征?脑挫裂伤:好发于额叶及颞叶,常合并硬膜下血肿及SAH,CT表现?弥漫性轴索损伤:广泛的脑挫裂伤,脑白质出现轴索肿胀及轴索回缩球,CT/MRI表现?原发性脑干损伤:特点:立即出现意识障碍,早期脑干损伤症状和体征,不伴颅高压?下丘脑损伤:高热或低热、尿崩症、电解质紊乱、急性肺水肿等?颅内血肿(来源及部位):硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿及脑室内出血等Р三、临床处理Р病情观察?特殊检查?脑水肿的治疗?手术治疗?对症治疗及并发症处理Р第三节康复评定Р一评定内容?二严重程度评定?三认知功能评定?四行为障碍的评定?五言语吞咽评定?六情绪障碍的评定?七吞咽评定?八运动感觉评定?九日常生活活动能力(ADL)评定?十生存质量(QOL)评定
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