声带麻痹

、喉部、颈部或颅底良、恶性肿瘤压迫、纵隔或食管转移性肿瘤、鼻咽癌侵犯颅底、肺尖部结核性粘连、心包炎、周围神经炎等均可引起声带麻痹。Р临床表现Р(一)单侧不完全麻痹:声带外展障碍,症状多不显著。间接喉镜见一侧声带居近中线位,吸气时不能外展,发音时声带可闭合。?(二)单侧完全性麻痹:患侧声带外展及内收功能均消失。检查见声带固定于旁中位,杓状软骨前倾,患侧声带较健侧低,发音时声带不能闭合,发音嘶哑无力。Р(三)双侧不完全性麻痹:少见,多因甲状腺手术或喉外伤所致。两侧声带均不能外展而相互近于中线,声门呈小裂隙状,患者平静时可无症状,但在体力活动时常感呼吸困难。有上呼吸道感染,出现严重呼吸困难。?(四)双侧完全性麻痹:两侧声带居旁中位,既不能闭合,也不能外展,发音嘶哑无力,一般呼吸正常,但食物、唾液易误吸入下呼吸道,引起呛咳。Р(五)双侧声带内收性麻痹:多见于功能性失音,发音时声带不能内收,但咳嗽有声(图)。Р左侧喉返神经瘫痪Р声带瘫痪下的各种位置Р位置完全外展轻外展位正中位旁正中位中间位?声门宽度 19cm 13.5cm 3.5cm 7cm?功能深吸气平静呼吸发音耳语发音困难?作用喉肌外展肌外展肌内收肌环甲肌无?瘫痪喉肌无内收肌外展肌内收肌外展肌全部Р声带麻痹与功能性失音鉴别:?(一)声带麻痹多为一侧性,两侧性少见;而功能性失音为两侧声带内收性麻痹。?(二)功能性失音均能找到一定诱音,如生气,悲痛过度等。?(三)功能性失音在间接喉镜下检查,让患者咳嗽时,声带活动正常。?(四)功能性失音暗示疗法有效。Р治疗Р声带麻痹应针对其发病原因进行治疗。?单侧非完全性麻痹,发音呼吸无明显障碍,常不须治疗?单侧完全性麻痹,长时间不能代偿,病人要求改善发音时,在声带粘膜下注射特氟隆(teflon),可容性胶原纤维或脂肪等使声带变宽,向中线靠拢。?双侧外展麻痹,有呼吸困难,行气管切开,以后行手术矫正。