务处(病案室)专用章Р在申请人在场的情况下进行复印Р缴纳复印费用Р医务处审核身份证明、批准Р填写申请表Р申请表Р申请人姓名性别年龄与患者关系申请人身份证申请人单位住址患者姓名性别年龄住院号病历来源□门诊病历□归档病历□运行病历复印病历目的复印内容请在项目后打钩?1、门(急)诊病历□?2、住院志(即入院记录) □?3、体温单□?4、医嘱单□?5、化验单(检验报告) □? 6、医学影像检查资料□?7、特殊检查(治疗)同意书□Р8、手术同意书□?9、手术及麻醉记录单□? 10、病理资料□?11、护理记录□? 12、出院记录□? 13、分娩记录□? 14、其他□?医务科意见复印人复印时间?申请人签字: ?医方签字: ? 注:该申请单在病案室留存。Р病历复印内容Р能复印(客观资料):门(急)诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录等。?不能复印(主观资料):包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊单、病程记录等。Р注意事项Р1. 出院病历复印时间规定在出院后3个工作日后可以复印;?2.住院病历复印由主治医师申请、科主任签字批准,医务处审批后,由患者(或他人)提供相关证明,病区指定人员(床位医师)携带、保管病历到病案室复印。?3. 证明材料:本人---身份证;他人---患者身份证、代理者身份证、委托书。Р封存Р防止人为修改、删除、伪造病历资料Р患方要求Р主管医师报备Р复印封存病历Р信封封存Р病案室保管Р注意点:?1.医患双方共同在场封存、签字、做标识、拆封。任何人不得拆封。?2.因为复印,所以保证封存的部分不能修改。?3.出院的封存原件,尚在住院的封存复印件。?4.非正常工作时间,行政值班人员封存、签字、保管病历,上班后移交病案室。Р谢谢!
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