静脉丛。Р一.病因:Р(一)局部因素:? 1、外伤:(1)机械性外伤①轻微外伤:如挖鼻、擤鼻、喷嚏、插鼻饲管、鼻腔异物。②较重的外伤可致鼻部大血管破裂,引起严重出血,甚而危及生命。?包括:A:中颅窝骨折:引起海绵窦内的颈内动脉破裂,血液经蝶窦流入鼻腔,多因抢救不及时而死亡。B:茎突旁颈内动脉瘤破裂,可发生致命的鼻出血。C:颈内动脉咽鼓管段动脉瘤,因外伤破裂,血液经咽鼓管流入鼻咽部,出血严重而不易诊断。Р(2)手术损伤:多因术中损伤血管未及时发现或术中止血不彻底。如:? 下鼻甲部分切除术,伤及下鼻道后端的鼻—鼻咽静脉丛。?鼻咽部肿瘤切除术,伤及蝶腭动脉。?鼻中隔矫正术引起的鼻出血。Р(3)气压损伤:鼻腔和鼻窦内气压突然变化,可致窦内粘膜血管扩张或破裂出血,如负压置换,以及潜水时的负压改变。Р2、鼻腔和鼻窦炎症(1)非特殊性炎症:如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎,常见鼻出血的原因。(2)特种感染:如鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等粘膜溃烂易致鼻出血,瘤形麻风也常发生鼻出血。(3)变态反应性炎症:儿童鼻出血常因变应性鼻炎所致。据国内报告100例变应性鼻炎患儿中,反复鼻出血者占55%。原因:与挖鼻及鼻粘膜脱落损伤血管所致。Р(2)恶性肿瘤:鼻腔和鼻窦的鳞状上皮癌、腺癌、表皮样癌、鼻咽淋巴上皮癌及肉瘤等,早期症状常有鼻出血,一般量较少,但偶有因血管被侵蚀而产生严重出血。?鼻部恶性肉芽肿晚期破坏大血管,可引起致命性大出血。Р5、气候因素:? 高原地区气候干燥,鼻粘膜干燥结痂可引起鼻出血。?6.其他:鼻腔异物、鼻腔水蛭,可引起反复大量出血。在高原地区,因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎,为地区性鼻出血的重要原因。Р(二)全身因素? 凡可引起动脉压和静脉压增高,凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可发生鼻出血。Р1、急性发热性传染病:А如:流感、出血热、麻疹、疟疾、鼻白喉、伤寒、传染性肝炎等。
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