5分钟,大脑皮层受到大幅度不可逆的破坏,成立植物人。整整7年,她依赖鼻饲,身体僵硬,手臂蜷曲得很紧,指甲象动物的爪子一样,每年花费11.2万美圆。第一节死亡诊断标准的选择一、传统的死亡标准二、现代脑死亡标准三、确定科学的死亡诊断标准伦理意义一、传统的死亡标准所谓传统的死亡标准就是指心肺死亡标准。“心死”“肺死”“心、肺死”人类对传统死亡的认识石器时代的壁画1951年,《布莱克法律词典》也采用了类似的标准来定义死亡:“血液循环的完全停止,呼吸、脉搏的停止”。《牛津法律大辞典》也认为,“对于大部分法律问题,认定死亡的最主要的标准是:心跳、脉搏和呼吸的停止。”《辞海》(1999年版)机体生命活动的终止阶段。其过程分为:(1)临床死亡。表现为病人心跳、呼吸停止,反射消失;(2)生物学死亡,又称“脑死亡”。指大脑皮质,以及整个中枢神经系统发生不可逆变化,最终各个器官和组织的功能相继解体的过程,大脑功能的永久性丧失,外表征象是躯体逐渐变冷,发生尸僵,形成尸斑。传统死亡标准的局限性及伦理问题局限性:死亡判定不准确伦理困境:(1)对死亡的判定不准确,使得医务人员面对濒死病人,对何时停止抢救这一问题陷入困境。(2)影响到医学新技术的采用二、现代脑死亡原发于脑组织的严重损伤或脑的原发性疾病,致使脑的全部技能丧失而导致的人的死亡。其显著特征是“不可逆昏迷”哈佛大学的脑死亡标准(1)深度昏迷,对外部刺激和内部需要无感知和反应;(2)没有自主的肌肉运动和呼吸;(3)各种反射消失;(4)脑电图电波平直。要求以上四项在24小时内反复测试,结果无变化,并排除体温低于32或刚服用过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂两种情况脑死亡、植物状态与心肺死脑死亡:包括脑干在内的全脑死亡。植物状态:大脑皮层死亡或部分死亡。心肺死:心跳、呼吸现象的消失心肺死与脑死亡发生的连续性现代生命复苏技术和维持运用使区分两者的意义显现
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