脑死亡判定标准与技术规范Р山西省人民医院?牛?凯Р关于脑死亡Р1968年,哈佛医学会提出脑死亡概念。?2013年,卫计委发布《脑死亡判定标准与技术规范》成人质控版。?脑死亡是包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失,即死亡。Р一、脑死亡的判定标准Р(一)判定的先决条件(2)?(二)临床判定(3)?(三)确认试验(2/3)?(四)判定时间(2次)Р(一)、判定的先决条件Р昏迷原因明确?排除各种原因的可逆性昏迷Р(二)、临床判定Р深昏迷?脑干反射消失?无自主呼吸(靠机械通气,自主呼吸激发试验证实无自主呼吸)Р注:3项必须全部具备。Р(三)、确认实验Р短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)? 正中神经SLSEP显示双侧N9和(或)N13存在,P14、N18和N20消失。?脑电图:显示电静息。?经颅多普勒超声(TCD)? 显示颅内前循环和后循环血流呈振荡波、尖小收缩波或血流信号消失。?注:至少具备2项。Р(一)、判定的先决条件Р1、昏迷原因明确?原发性脑损伤(46%):颅脑外伤、脑血管疾病。?继发性脑损伤(54%):心跳骤停、麻醉意外、溺水、窒息等所致的缺氧性脑病。?昏迷原因不明确者不能进行判定。Р(一)、判定的先决条件Р2、排除各种原因的可逆性昏迷?急性中毒?低温(膀胱或肛温<=32)?严重电解质及酸碱平衡紊乱?严重代谢及内分泌障碍(肝性脑病、尿毒症脑病、低血糖或高血糖性脑病)
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