结核药物耐药。?单耐药结核病:体外试验证实结核病患者感染的结核分枝杆菌对1种抗结核药物耐药。?多耐药结核病:体外试验证实结核病患者感染的结核分支杆菌对包括异烟肼和利福平在内的2种以上抗结核药物耐药。?耐多药结核病:体外试验证实结核病患者感染的结核分支杆菌至少对一线抗结核药物中的异烟肼和利福平耐药。Р耐药结核病的分类及定义Р广泛耐药结核病:体外试验证实结核病患者感染的结核分枝杆菌至少对一线抗结核药物中的异烟肼和利福平耐药外,同时对卡那霉素.阿米卡星卷曲霉素中的任一注射药物和氧氟沙星.左氧氟沙星.莫西沙星中的任一喹喏酮药物耐药。Р护理评价Р不合理化疗:如对有初始耐异烟肼或利福平的新发涂阳患者,在强化期仅给2-3种药物。?化疗管理不善:化疗过程中,未实施督导管理,特别在强化期,患者依从性差,造成不规则服药,中段治疗,随意更改方案甚至未满疗程而过早停药。Р健康史耐药结核病的产生Р药品供应问题:贫困患者由于经济上的原因或缺乏社会保障而不能获得所需要的全部抗结核药物;抗结核由于管理上的失误,以及药品质量致药物生物利用度差,影响疗效。?耐药结核的多发人群。?复治失败患者或慢性患者。?耐药结核病患者接触史。?初治失败?耐药结核病高流行地区。Р健康指导Р药物治疗指导?结核病的督导Р饮食指导Р结核病患者应给于高蛋白和热量。结核病的任何症状都会使组织蛋白和热量能严重消耗,因此在食物蛋白和热量的供应上,都要高于正常人,以奶类蛋类动物内脏鱼虾瘦肉豆制品等食物作为蛋白质的来源。?对应抗结核药物不良反应致药物性肝病患者,指导其应避免进食过高热量的食品,如渣食物? 巧克力等,以防肝脂肪变性,妨碍肝细胞的修复。Р心理护理Р耐药肺结核患者因活动期具有传染性,常需隔离治疗,易产生焦虑,抑郁被人嫌弃感及自卑,且治疗疗程长,部分患者疗效不佳常担心疾病预后.治疗费用等问题而不良的精神,心理因素又影响疾病的治疗和康复。
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