不良,病人为此感到痛苦,并已具有临床意义。无智能障碍,但适应不良的行为模式难以纠正。通常开始于童年和青少年期,并长期持续发展至成年或终生。РICD-10指出人格障碍有三个要素Р 1、早年开始,于童年或少年起病? 2、人格的一些方面过于突出或显著增强,导? 致牢固和持久地适应不良? 3、给病人带来痛苦或贻害周围Р多因素综合作用的发病机制Р生物因素?遗传(寄养子与生父在犯罪行为上的相似)?气质的高度遗传倾向?脑部和躯体疾病(屡犯者更多脑部和躯体疾病)?神经生理功能?认知结构障碍—古怪思维方式?神经功能稳定性、神经生化改变—情绪与行为Р人格障碍与其他障碍之关系Р本身是一种精神障碍?是其他精神障碍的发病基础?是其他精神障碍的结果?与儿童少年品行障碍?与反社会人格关系密切Р判断人格障碍的要点Р深入理解描述性定义?不要轻信患者的自述?深入理解人格自知力不全是人格障碍的特点?长期知情人的描述是最可靠的依据?人格测验不能代替长期知情人的资料?不要被短时接触印象所蒙骗?必须在18岁以后,且已经持续2年以上Р反社会型人格障碍Р多数在青少年期有严重少年品行障碍。成年后在思维、情感和行为各方面违反所处社会环境的基本伦理、道德和法律准则。?高度攻击倾向、没有责任感、行为缺乏冲动、缺乏羞耻感和负疚感、不能从失败中吸取教训?刑事犯罪中此型比例最多Р反社会型人格障碍Р以行为不符合社会规范,经常违法乱纪,对人冷酷无情为特点,男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期(18岁前)就出现品行问题。成年后(指18岁后)习性不改,主要表现行为不符合社会规范,甚至违法乱纪。?[诊断标准]?符合人格障碍的诊断标准,并至少有下列3项:?①严重和长期不负责任,无视社会常规、准则、义务等,如不能维持长久的工作(或学习),经常旷工(或旷课)、多次无计划地变换工作;有违反社会规范的行为,且这些行为已构成拘捕的理由(不管拘捕与否);
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