三、吞咽障碍的危害四、吞咽障碍的评估五、吞咽障碍的护理六、总结主要内容(一)吞咽障碍概念吞咽障碍( dysphagia) 是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。(二)吞咽障碍常见疾病? 1.舌切除; ? 2.喉部及气管切开; ? 3.脑卒中、脑外伤、多发性硬化、多系统萎缩; ? 4.帕金森病、老人痴呆; ? 5.重症肌无力、咽喉肌萎缩、食管动力性病变; ? 6.鼻咽癌等口咽喉部的放射性治疗后; ? 7.喉返神经损伤后,声带瘫痪; ? 8.其他疾病:创伤引致口、咽、喉功能及吞咽功能控制失调,全身衰弱等(三)吞咽障碍的危害?1、误吸(常见并发症): ?①呛咳?②吸入性肺炎?③窒息?④死亡? 2 、营养不良? 3 、脱水? 4 、心理障碍(四)吞咽障碍的评估一、评估前准备 1 、一般情况评价: ①基础疾病: ②全身状态: ③意识水平④高级脑功能 2 、急性期:患者病情相对稳定(氧饱和度>90%) ,主管医师允许后进行。??3、检查时, 3天内发生过误吸或有吸入性肺炎患者时旁边应有吸痰器备用。同时应在具备临床急救技术的医务人员监护下进行。?4、评估之前,应向患者或家属说明目的及主要内容,包括:呛咳、吸入性肺炎、出血、疼痛等,以获得全面的理解和配合。二、洼田饮水试验观察患者喝下 30ml 温开水所需时间及呛咳等情况 1分:可一口喝完,不超过 5秒的时间,无呛咳、停顿 2分:可一口喝完,但超过 5秒的时间;或是分两次喝完,无呛咳、停顿 3分:能一口喝完,但有呛咳 4分:分两次以上喝完,且有呛咳 5分:常发生呛咳,难以全部喝完结果判断: 1分为正常; 2分为可疑有吞咽障碍; 3分及以上则确定有吞咽障碍。误吸风险的判断?吞水试验 3分?轻度吞咽障碍饮食需要协助的患者?危险级别?悬挂黄色“防误吸”警示牌
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