的患者,在急性期都至少存在?某种程度的认知损害。应进行?常规筛查以确定认知损害的程度。Р关于抑郁Р关于认知Р介入治疗网Р介入治疗网Р2007年加拿大卒中康复指南? 所有卒中患者应在意识清醒后的48h内一级出院前的整个医疗过程中进行抑郁筛查。? 所有卒中患者应在意识清醒后的48h内或在医疗环境改变时接受由专业培训医务人员进行的认知功能筛查。Р介入治疗网Р介入治疗网Р2007年澳大利亚急性卒中治疗指南? 所有怀疑有情绪改变(如抑郁、焦虑、情绪不稳定)的患者,专业人员应使用标准化量表进行评估。Р 所有的患者都应接受认知和感知功能缺陷方面的筛查。Р介入治疗网Р定义? 卒中后抑郁是与脑卒中事件相关的、临床表现? 抑郁心境的情感障碍性疾病抑郁障碍是脑卒中? 后最常见的心理障碍,称之为脑卒中后抑郁。? 抑郁的出现不仅影响患者的生活质量,在一定? 程度上影响脑卒中患者的肢体功能和社会生活? 能力的恢复。РLaura Gabaldón,et al. Cerebrovasc Dis 2007;24(suppl 1):181–188Р介入治疗网Р发病率:卒中后1个月的累积发病率为21.6%,卒中后1年的累积发病率为38.7%(荷兰) ? 患病率:卒中后3个月时, PSD患病率为54%,其中重度抑郁的患病率为23%; 12个月时PSD患病率为55%,其中重度抑郁的患病率为14%(芬兰)Р张长青等.中华神经科杂志2006年1月第39卷第1期:63-65Р介入治疗网Р发病机制? 卒中后抑郁的发病机制尚不明,目前认为有三种:? 1、抑郁症状是脑部病变的直接结果,大多数学者认为大脑损伤的不对称性对卒中后抑郁的发生有影响;? 2、患者对身体瘫痪等的心理因素是刺激抑郁发生的原因;? 3、卒中诱发内源性抑郁。? 目前主要有两种学说:? 生物学基础:原发性内源性机制学说? 心理学机制: 反应性机制学说Р介入治疗网
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