脑卒中重症患者非人工气道管理Р主要内容Р常用的护理干预措施Р呼吸道状况护理观察要点Р脑卒中患者呼吸道特点Р呼吸道的功能Р1Р2Р3Р4Р上/下呼吸道的功能Р上呼吸道功能?气体进入肺的通道?鼻腔过滤、湿化、加热、吸入气体?下呼吸道功能?气体通道?完成气体交换Р重要性Р呼吸道功能的评估Р疾病诊断?呼吸状况?气道保护能力?气道阻塞程度?皮肤粘膜损伤?所需干预措施Р脑卒中患者呼吸道的特点Р急性脑卒中患者因神经功能受损、免疫力下降,加上严重瘫痪,活动减少,意识障碍及球麻痹,导致咳嗽反射迟钝或消失。?吞咽功能障碍导致咽喉部分泌物流入气管或呕吐物吸入气管,均应诱发肺部感染。而肺部感染又容易加重脑缺氧,导致病情恶化,并发休克和呼吸衰竭。Р上呼吸道解剖图Р引起脑卒中患者呼吸道感染的常见因素Р1.年龄大,抵抗力下降?2.肢体瘫痪,长期卧床,排痰能力减弱?3.因吞咽、咳嗽反射减弱所致的误吸?4.神经免疫功能紊乱Р引起脑卒中患者呼吸道感染的常见因素Р5.卒中患者入院时30%-65%存在吞吐困难,其中约一半于发病六个月后仍不能恢复正常的吞咽功能。43%-54%有吞咽困难的卒中患者会出现误吸;在这些患者中,37%进一步发展成肺炎,4%因肺炎而死亡。?6.意识障碍及球麻痹,吞咽功能障碍,咽部分泌物/失误流入气管。?7.卒中后的抑郁状态。Р常用护理干预方法Р1.心理护理?2.正确的喂食?3.有效清理呼吸道?4.勤拍背?5.体位的处理?6.口腔护理?7.关注粗大不规则的鼾声Р卒中后抑郁状态的心理护理Р1.耐心讲解预防肺部感染在康复过程中的重要作用,使患者主动参与及配合治疗.?2.给病人较多的心理支持、语言安慰,使患者感受到医护人员的关心和温暖,更重要的是树立患者战胜疾病的信心。
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