医院静脉血栓防治体系幻灯片

数超过843,000?PE是猝死的主要原因之一,约占院内死亡的10%Р目前医生最关心的问题Р血栓:病人真有那么多吗?有那么可怕??抗凝:是否所有病人都要抗凝?? 抗凝什么时候开始?什么时候结束?? 术前?术后?? 出血风险应对?? 持续多久??3. 滤器:要不要用?对病人损害多大??4. 肌间血栓(周围型)病人如何应对?Р肺栓塞(PE)Р迁移Р栓子РTapson, N Engl J Med 2008; Anderson & Audet,Р深静脉血栓(DVT)Р5Р深静脉血栓形成(DVT)—血栓后综合征(PTS)?肺血栓栓塞症(PTE)—慢性栓塞性肺动脉高压(CTEPH)Р——要树立静脉血栓栓塞症(VTE)的观念РDVT-PTE的发生是一个动态的过程РVTE发生率逐年上升РDeitelzweig SB, et al. Am J Hematol. 2011;86(2):217-20.РVTE发生率(每十万人)Р年Р美国流行病学数据Р回顾性研究,纳入2002年1月-2006年12月间美国MarketScan商业和医疗保险数据中的1270万例患者,包括200,007例VTE患者,评估美国VTE的流行状况并预测发展趋势Р问题Р在亚洲、在中国是否 VTE 发病率低?? 低? 相同? 高Р国内流行病学数据:?VTE高危人群发病率与欧美发病率相当Р孙葵葵, 等. 中华医学杂志 2004;84:637-641. ?李小鹰, 等. 中华医学杂志 2009;89(2):137-138.?余楠生, 等. 中国骨科 2005;1:44-48.РDVT 的发病率Р普通人群中发病率 5/10,000? 50岁 0.5%? 75岁 4.5%?年龄每增加10岁,发病率翻倍?骨科手术 40~80%?普外科手术 20~40%?血管外科手术(腹主动脉、下肢动脉) 18~32% ?妇产科、神经外科、神经内科等均高发