颅内静脉系统血栓形成幻灯片

管炎 Ferro J M et al. Stroke, 2004,35(3):664-670 . 血栓前状态恶性疾病血液病其它感染性疾病其它系统紊乱口服避孕药妊娠/产褥期 感染药物机械性脱水6 静脉血栓形成与口服避孕药?引起几种肝脏产生的血浆蛋白水平的增加: Martinelli I.N Engl J Med 1998; 338:1793 7 症状学?如存在局灶性神经功能缺损同时合并颅内压增高,应该考虑到 CVST 的可能?急性或反复发作的头痛?视乳头水肿?一侧肢体的无力和感觉障碍、失语、偏盲、痫性发作?孤立性颅内压增高综合征?不同程度的意识障碍或精神症状症状学( 1) --单纯脑静脉血栓形成?至 2014 年,国际上报告了 116 例?平均年龄 41 岁, 68% 为女性?最常见症状头痛( 71%), 抽搐 (58%), ?最常见体征居灶性神经缺失 (62%). ?视乳头水肿没有报告, 颅内压增高极少( 2例) ?诱因:感染 (19%), 妊娠或围产期(35% 女性), 口服避孕药(21% 女性) ? MRI(73%) 是主要诊断手段? 80% 接受抗凝治疗?院内死亡 6%.8 STROKE. 2014, doi : 10.1161 孤立性浅静脉血栓形成症状学( 2)—合并硬脑膜动静脉瘘? CVST 常与硬脑膜动静脉瘘同时存在,其发生率可达 39 % ?血栓多位于动静脉瘘的附近或引流静脉的下游?表现为头痛、搏动性耳鸣、颅内出血等表现, 而在静脉(窦)血管再通后,瘘口常可闭合 9 诊断--推荐意见: ?临床上对不明原因的头痛、视乳头水肿和颅内压增高,应考虑 CVST 的可能。对出现不明原因的局灶脑损害、不同程度的意识障碍、认知或精神障碍, 或伴有硬脑膜动静脉瘘患者,应考虑排除 CVST 的可能并行相关检查( II级推荐, C级证据)。(修改) 10