椎体后凸成形术 PKP手术技巧幻灯片

骨折、肿瘤是困扰骨科医生的问题?保守治疗采用长期卧床,服用止痛药及支具?随着脊柱手术技术的发展,开始采用椎体成形术?传统的椎体成形术通过改进内固定器械、材料、操作技术以及加强骨基质来达到手术目的。?但依然存在创伤大,选择的范围狭小,内固定的松动等问题РGodРHua TuoРMother MariaРconstructorРproducerРrepairmanРCompany LogoР法国Amiens大学 Galibert和 Deramond于1984进行了首例PKP术РCompany LogoР适应症Р难治的骨质疏松性椎体压缩性骨折引起的疼痛。口服止痛药不能或仅轻微缓解疼痛,或虽然能缓解疼痛但药物引起的副作用太大,影响行走等日常生活。?疼痛性的椎体骨折或良、恶性骨肿瘤(如血管瘤、骨髓瘤和转移瘤)引起的骨破坏而存在骨折危险者。?疼痛性的椎体骨折伴有骨坏死(Kummell病)。?不稳定的压缩性骨折。?骨质疏松引起多节段椎体压缩性骨折,并可能进而造成肺功能障碍、胃肠道功能紊乱或重,心改变导致的跌伤风险增加等。?骨折后不愈合或囊性变。РCompany LogoР方法Р骨水泥应保存在冰箱中腰椎及T9以下经椎弓根T9以上经肋椎关节,穿刺完成后球囊或sky行椎体扩张,每个椎体注射量约5ml,并观察骨水泥在椎体的分布情况,拔针后压迫穿刺点3分钟完毕。РCompany LogoР可膨胀球囊式?压迫性骨折椎体复位系统РCompany LogoРSKY椎体成形器Р聚合物材料?插入直径: 小: 4mm? 大: 5mm?最大的膨胀直径: 小: 14mm? 大: 16mm?膨胀后有楔形和方形两种РBefore expansionРfully expandedРCompany LogoР术前准备Р体检?化验检查:BRT ESR 肝肾功能凝血功能肿瘤相关检查(建议)?影像检查:X-线平片 CT MRI