巴系统:广布全身的淋巴管网和淋巴器官(淋巴结、脾)组成?淋巴管:?浅淋巴管:收集皮肤和皮下组织的淋巴液?深淋巴管:与深部血管伴行,收集肌肉、内脏等处的淋巴?淋巴循环的一个重要特点是单向流动而不形成真正的循环Р淋巴循环的生理意义Р回收蛋白质,每天约有75-200g蛋白质由淋巴带回血液?运输脂肪和其他营养物质?调节血浆和组织间液的液体平衡?淋巴流动可清除因受伤而进入组织的红细胞和侵入机体的细菌,对机体起着防御作用Р发病率Р下肢淋巴水肿的发生率、发病程度与不同手术范围及不同术后引流方式之间的关系?盆腔淋巴结清扫术组发生20例占12.3%;盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术组发生32例占20.6%,两者间差异有显著性意义(P<O.05),也就是表明随着手术范围扩大淋巴水肿发病率增加?经阴道引流组发生26.5%;经阴道经腹合用组发生10.5%,所以我们认为经阴道经腹合用式引流方法可以降低因手术范围的扩大而导致的淋巴水肿的发生率的增加Р发病率Р腹股沟和腹膜后淋巴结清扫术后淋巴水肿发生率30%?部分病人术后不久淋巴侧枝循环建立→水肿消退?10-20%的病人淋巴循环的代偿不全而水肿不能自行消退?术后放射治疗:再次使淋巴通路被放射线破坏,增加了淋巴水肿的发病率?肥胖者术后下肢淋巴水肿的发病率高?白人与黑人间发病率差异无统计学意义Р发病率Р有报道并没有确定水肿是淋巴源性还是静脉源性,只是笼统地回顾分析下肢水肿的发病情况?关于水肿源性问题,Kirkova等做过比较,发现静脉源性占0.3%一44%这一研究结果可以间接粗略估计淋巴水肿的发生率Р病因Р根治性手术及放疗→淋巴管狭窄、闭塞、纤维化→下腹部和下肢的皮肤、皮下组织的淋巴液及组织间液滞留→淋巴水肿?光镜下:淋巴管纤维化,伴扩张、迂曲、变形;管壁细胞成份增多,以成纤维细胞和小淋巴细胞为主?电镜下:淋巴管内皮细胞水肿,内含较多的空泡,同时见有内皮细胞死亡
全文预览