心室电风暴的护理Р宁夏医科大学附属医院心脏中心内科?王新丽Р何谓心室电风暴?(VES)?(ventricular electrical storms)Р24小时内发生2次及2次以上的室性心动过速和/或心室颤动,而引起严重血流动力学障碍并需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重症候群,简称电风暴(electrical storms)Р病因Р器质性心脏病(冠心病及急性冠脉综合征等)?遗传性心律失常?ICD起搏器植入术后等Р后果Р如不能及时转复,多发生猝死!Р抢救配合及护理Р急救设备准备的重要临床意义:? 因室性心动过速或室颤所致的电风暴往往不能够自行终止,需要借助电复律或电除颤来紧急终止电风暴。所以对于电风暴高危患者的急救必须具备以下两个条件:?1)良好性能的体外除颤器。?2)具有规范及熟练掌握除颤技术的医护人员Р除颤术中的配合与护理Р掌握除颤良机?在心脏性猝死发生后电除颤越早越好,每延迟除颤时间1分钟复苏成功率将下降7%--10%?在心脏骤停发生1分钟内行电除颤?一旦确定患者发生心跳骤停,应紧急实施非同步直流电除颤Р除颤操作方法Р心电监护电极放置应避开除颤器电极板放置位置?电极板均匀涂以导电糊或垫以生理盐水浸润的纱布,绝对禁用酒精,否则可引起皮肤灼伤。?回路电极置于胸骨右缘第二、三肋间,放电电极置于左锁骨中线上第五肋间Р除颤电极部位Р标准位:胸骨右缘2肋间、左侧第五肋间腋前线?前后位:胸骨右缘2~3肋间、背部肩胛骨下角Р胸骨右缘第二肋间Р左侧第五肋间腋前线Р除颤操作方法Р做好各种应急情况的处理?室颤发生时宜较大能量,以争取一次电击除颤成功,若第一次电击选用能量太小而需作两次甚至多次电击则反而延误抢救时机。?首次放电能量选择300J,如果首次电除颤未奏效,可加大能量为360J再行电击。
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