24Р口腔感染是肿瘤患者进行化疗过程中最常见的消化道副反应。Р易引起口腔溃疡的化疗药物Р(氟尿嘧啶(5-FU)、6-巯嘌呤、甲氨喋呤、长春新碱、柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺、顺铂、三尖杉酯碱、丝裂霉素、放线菌素D、甲基苯肼等)Р尤其是甲氨蝶呤? (MTX)Р化疗药物毒性作用于细胞,杀伤肿瘤细胞的同时,可直接破坏口腔粘膜屏障,并且抑制DNA合成从而影响细胞再生、成熟和修复过程,从而导致口腔炎、口腔溃疡。Р发病时间、症状Р一般在用药5~7天(大剂量用药时,3~5天就可出现)?症状为局部疼痛、口腔黏膜充血、水肿、红斑、糜烂以及溃疡,伴有剧烈疼痛。? ( PS:持续性顽固疼痛,影响进食及睡眠,严重影响患者的生活质量、营养状况、导致健康状态不佳、免疫功能的下降,从而加重感染、危及生命。)Р预防措施Р1、注意口腔卫生。Р从化疗当天开始;?督促每天用软毛牙刷刷牙3次,对血小板降低或已发生口腔溃疡者忌牙刷,当进食或呕吐后,先用冷开水漱口,再用合适的漱口液漱口(每次20s以上);?指导患者经常做张口示齿运动,使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换,破坏厌氧菌生长环境。Р预防措施Р2、监测口腔情况。Р每日观察患者口腔黏膜变化?(有无红肿、出血、溃疡、糜烂等);?询问患者主诉?(有无牙龈出血、进食时口腔烧灼疼痛感)。Р预防措施Р3、改善全身营养状况Р进食高蛋白、易消化的食物;?可服用维生素E、维生素C或复合维生素B12,提高机体抵抗力;?对进食少、吞咽困难的患者,给予胃肠外营养支持;?治疗期间戒酒、戒烟,避免辛辣食物,鼓励多饮水以保持口腔细胞内的水分,促进化疗药物从肾脏代谢。Р预防措施Р4、全环境保护Р督促患者骨髓抑制期间戴口罩,注意个人卫生;?房间每天予紫外线消毒1次,每次30分钟;?定时开窗通风,保持空气清新;?减少探视,工作人员接触患者前后戴口罩、洗手;?严格执行无菌技术操作,必要时行保护性隔离。
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