感染伤口的处理河北医科大学第四医院门诊换药室伤口换药培训基地杜新艳换药时应明确的几个概念肉芽组织1脂肪液化2窦道3概念一:肉芽组织肉芽组织(granulation tissue):由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成,并伴有炎性细胞浸润,肉眼表现为鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽故而得名。为幼稚阶段的纤维结缔组织.肉芽组织健康肉芽组织:健康肉芽组织,组织鲜红、硬实、分泌物不多,表面有均匀细小的颗粒,触之易出血,创缘有一圈新生上皮向内生长。肉芽组织处理:周围皮肤消毒后,用无菌生理盐水棉球沾吸创面渗液,创面覆盖凡士林纱布,加盖无菌敷料。肉芽组织肉芽生长过度:肉芽高出创缘,上皮不易覆盖而延迟愈合。处理:剪刀剪平或镊子刮平,压迫止血,盐水纱条湿敷。此时创面不宜用油类敷料。肉芽组织肉芽水肿:肉芽组织表面光滑亮晶,呈淡色或淡白色分泌物较多,常高出创面,触之有浮动感。处理:3%~5%盐水纱条湿敷,局部加压包扎,较小面积,可用剪刀剪除。肉芽组织陈旧性肉芽:颜色暗红,不新鲜,高低不平。处理:刮匙将表面肉芽组织刮除,使之出血,露出新鲜肉芽,外用去腐生肌药物。概念二:脂肪液化脂肪液化术后脂肪组织发生的无菌性坏死, 形成较多渗液, 影响切口愈合。可能与体型肥胖、术中使用高频电刀、切口暴露时间较长、机械作用等因素有关。脂肪液化脂肪液化处理:局部理疗,充分引流,加强换药,可用盐水纱布湿敷,待肉芽组织新鲜可行Ⅱ期缝合或蝶形胶布拉合,以缩短愈合时间。
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