休克概述Р休克是什么?Р是晕过去吗?Р第一节概述Р是血压下降?Р病例Р主诉:? 某男,45岁,车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。?入院检查:? 患者面色苍白,精神淡漠,意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎,并有大量渗血。血压105/85mmHg,心率96次/分。B超示脾破裂,腹腔积血约600ml。Р病例Р治疗情况:? 手术探查左腹股沟处长约7cm撕裂伤口,股动、静脉部分离断,脾破裂,遂行血管修补术和脾摘除术。术中输血400ml。术后持续输注5%葡萄糖溶液。? 术后2h血压80/50mmHg,给予肾上腺素、左旋多巴,血压维持在85/60mmHg。术后患者神志模糊,持续无尿,皮肤发凉。? 次日7时血压降至70/40mmHg,静推肾上腺素血压不能回升,患者昏迷,7时30分血压测不到,呼吸、心跳微弱。7时50分抢救无效,宣告死亡。Р疑问Р1、为什么入院时血压基本正常,手术缝合血管,摘除脾脏并输血补液后血压反而下降?? 2、为什么后期给予缩血管药物血压不回升?? 3、上述治疗过程还有改进的方面吗?Р微循环的组成Р阻力血管:参与调整全身血压和血液分配Р交换血管:血管内外物质交换Р容量血管:参与调整回心血量Р对休克认识的发展Р微循环Р休克的定义Р休克定义:机体在各种有害因子侵袭时发生的一种以全身有效循环血量下降,组织血液灌流量减少为特征,进而有细胞代谢和功能紊乱及器官功能障碍的病理过程。Р是指单位时间通过心血管系统进行循环的血量,但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中或停滞在毛细血管中的血量。Р其依赖于:?①充足的血量;?②有效的心排出量;?③良好的周围血管张力Р目录Р多器官功能障碍综合症Р体液时各器官系统功能的变化Р休克的发病机制Р休克的发展过程Р休克的病因和分类Р防治的病理生理学基础
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