者头部人幅度转动,以免牵拉管道造成管道滑脱。3.2加强有效的沟通向患者和家属解释,让其了解插管的过程、0的、必要性、引起不适和不能说话的原因,介绍NICU的环境及监护情况,告知入住期间会有专人24h守护,每天将病情的治疗和进展情况告知清醒的患者,让他们看到康复的希望,增强战胜疾病的信心,气管插管患者不能经U说话,护理人员要予以耐心解释,进行有效沟通。教会患者非语言交流的方式,如眼神交流、手势或写字板等,播放舒缓的咅乐,缓解焦虑心理。满足患者提出的合理要求。3.3加强奋效的约束清醒且烦躁者,奋拔管倾向吋用约束带固定四肢并加手套固定。约束患者吋手腕的松紧度要适宜,以能容纳下一指为宜,要经常检査约束带有无松散。约束带放置位置不能离头面部太近,不要轻易相信患者而解除约束带。4体会意外拔管存在有医、护、患三方面的主观因素和客观因素。主要原因包括气管插管的途径、气管导管的固定欠稳妥、插管患者因缺乏奋效的沟通引起情绪的波动变化、护士未及时奋效地对意识障碍的患者进行肢体的约束、个别患者对疾病预后缺乏信心自行拔管以寻求一种解脱,以及护士相对不足等。针对以上原因我科制定了一系列相应的对策:应尽可能采取切实有效的固定方法、对意识障碍的患者加强肢体的约束和看护、给予奋效的心理精神支持、在意外拔管的多发吋段加强巡视和看护。只要我们规范了对气管插管的患者的护理管理程序,加强当班护士的责任心,对插管患者重视其心理方面的护理,是可以大大地降低意外拔管的情况发生的,这对减少患者重新置管、降低患者因拔管和置管导致的各种危险并发症,减少患者住院天数和费用,都有重大意义。参考文献[1】方静,杨海燕,刘汉.ICU病人气管插管非计划拔管原因分析及护理对策[j].护理学杂志,2004,19(2):37.[2】王晓弥,沈富女.气管插管患者非计划性拔管的原因分析及对策[儿中华护理杂志,2001,35(3),433-434.
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