尿路梗阻:一般可造成梗阻以上部位积水,如下输尿管结石可造成中、上输尿管及肾盂积水。结石的梗阻通常是不完全性梗阻,若双侧输尿管或尿道梗阻则可出现尿闭,严重者发展为尿毒症。?(4)、肾结石并发症之尿毒症。尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。РCompany LogoР术前准备?1、B超检查,了解肾积水和结石情况。最好能测量11、12肋下腋后线到肩胛线区域内经皮至结石,经皮至肾盏的距离,为穿刺点的设计和选择提供依据。?2、X线检查:腹部平片,静脉尿路造影(IVU),了解双肾功能、肾收集系统结构形态和结石关系,确定经皮肾穿刺肾盏的途径,以利穿刺点和皮肾通道的设计和选择。?3、推荐术前常规行肾脏CT平扫。有条件者还可进行CT三维重建帮助定位。?4、常规准备与开放手术大致相同。需检查血、尿常规,肝肾功能、血液生化和电解质、心肺功能、凝血四项及尿细菌培养。L手术创伤小,出血少,一般不需输血,但对体质弱、贫血病人,术前应予纠正;复杂性上尿路结石术前常规备血。?5、控制尿路感染:若尿培养有细菌存在,选择敏感的抗生素治疗。即使尿培养阴性,手术日也应预防性使用抗生素。РCompany LogoР用物准备?器械敷料:敷料包、手术衣包、大碗包、持物钳、清创包、输尿管镜器械、肾镜器械?一次性物品:留置针、静脉贴(3个)、中敷贴、斑马导丝、双J管、输尿管导管(4#.5#.6#)各一根、脑科膜(2个)、吸引器袋(数个)、钢丝管(1根)、泵、回路、三通/延长管(各2个)、导尿包、 20#T管(1根)、引流袋、3000ml生理盐水(数袋)、5ml/50ml针管、中皮针、4#丝线、手套?仪器设备:吸引器、全麻机、超声弹道仪器、成像系统、注水机、B超机?体位用物:三个长软垫、一个硅胶头圈、两个搭手板?麻醉方法与手术体位:?全麻(钢丝管)?先截石体位后俯卧位(俯卧位时垫高肾区)РCompany Logo
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