五、PCNL的出院指导Р经皮肾镜碎石取石术介绍Р经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是治疗肾、肾盂及输尿管上段结石的最佳治疗方法。上世纪80年代开始在欧美国家开展。1992年国内开始出现。? ★PCNL是腔内泌尿外科手术的一个重要部分,在治疗上尿路结石方面,与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法,已切底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、尿管镜技术及体外冲击波碎石等综合处理方法,可以使90%以上肾结石免除开放手术。Р开放性手术切口与经皮肾镜手术切口比较Р肾结石概述Р肾结石概述Р肾结石:?是指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。?多数位于肾盂、肾盏内,肾实质少见。?肾是泌尿系形成结石的主要部位,其他任何部位的结石都可发源于肾脏,而且肾结石比其他任何部位的结石更易损伤肾脏,因此早期诊断和治疗非常重要。Р发病原因Р肾结石的形成机制未完全清楚,肾结石的人群?分布与以下方面有关。?性别、年龄?职业?地理环境和气候?饮食成分和结构?水分摄入、以及遗传性、代谢性疾病等有关。Р临床表现Р腰部疼痛:?肾绞痛是肾结石的典型症状,通常在运动?后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛,?常形容为“刀割样”。肾绞痛发作时,患?者呈急性面容,蜷曲在床,两手紧压腹部?或腰部,甚至在床上翻滚,呻吟不已。发?作常持续数小时,亦可数分钟即缓解。肾?绞痛严重时,面色苍白,全身出冷汗,脉?细而速,甚至血压降,呈虚脱状态,同时?伴有恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状。РPCNL适应症Р各种肾、输尿管上段结石,都是经皮肾镜的适应证。下列几种要首选经皮肾镜: ?(1)大于2.5cm肾结石,尤其是铸型结石; ?(2)复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等; ?(3)胱氨酸结石、ESWL无效的一种草酸钙结石。?(4)输尿管上段或连接部狭窄。?(5)取肾孟、输尿管上段的异物。
全文预览
