察肾周围有无肿胀,敷料有无渗湿、患者有无腰部胀痛等症状。?4、双J管移位:术后放置双J管可充分引流肾盂尿液,使肾积水得以缓解,有利于吻合口愈合。但置管后患者易出现膀胱刺激征、腰痛等症状,护理上要耐心向患者解释出现不适的原因、留置双J管的意义及重要性,嘱患者多饮水,定时排尿,增加排尿次数,避免膀胱内压过高,可减轻不适感;同时不宜过早、过剧烈活动,防止双J管移位。Р护理诊断、预期目标、护理措施Р7Р护理诊断、预期目标、护理措施Р12-15 17:00?护理诊断5:有皮肤完整性受损的危险:与术后体位限制有关?预期目标:患者住院期间皮肤完好无破损?护理措施:?1、保持床单元的整洁干燥,指导患者穿柔软宽松的衣物。?2、观察皮肤情况,定时协助患者变换体位并记录皮肤颜色质地温度。?3、保持局部皮肤清洁干燥,避免持续受压。?4、加强营养,增强机体的抵抗力。Р8Р护理诊断、预期目标、护理措施Р12-16 11:00?护理诊断6:排尿形态的改变:与留置尿管有关?预期目标:患者了解并能接受目前的排尿形态?护理措施:?1、妥善固定尿管,避免扭曲弯折及滑脱。?2、观察尿液的颜色性质及量,定时挤捏尿管防止堵塞。?3、肛门排气后指,指导患者多饮水(>2500ml/日)。?4、会阴擦洗每日两次,每周更换尿袋一次,保持会阴部清洁干燥。?5、向患者及家属讲解留置尿管的重要性,拔管前指导患者定期夹闭尿管,训练膀胱收缩功能,每四小时放尿一次,拔管后观察有无尿失禁。Р9Р护理诊断、预期目标、护理措施Р12-17 17:00?护理诊断7:有感染的危险;与留置导尿、伤口引流不畅有关?预期目标:患者出院前体温正常,未发生感染?护理措施:?1、严格执行无菌操作。?2、保持切口敷料的清洁干燥,及时更换渗湿敷料。?3、密切观察与感染有关的早期征象。?4、密切观察尿的颜色及量。?5、指导患者保持个人清洁卫生,做好口腔护理。Р10
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