g)测定Р内容Р甲状腺解剖及组织学?甲状腺激素的合成、储存、释放,转运,代谢,调控?甲状腺功能的生理变化Р甲状腺概述Р人体内最大的具有特异性内分泌功能的器官。蝶型,重10-30g,每侧叶2.5-4cm(长)*1.5-2cm(宽)*1-1.5cm(厚)。?血供丰富,血流速约5ml/g/min。甲亢时腺体血流明显增加,在腺体下极表面闻及杂音,甚至触及震颤。?主要由甲状腺滤泡构成,滤泡内含胶质。滤泡细胞合成甲状腺球蛋白(Tg),并排入滤泡腔。T4和T3在细胞胶质面的Tg上合成。甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素。Р甲状腺解剖和组织学Р甲状腺激素Р碘Р酪氨酸(Tyr)Р反T3:3,3',5'-T3Р生物活性很大程度上取决于碘原子位置,T3效力是T4的3-8倍,反T3是无活性的代谢产物。Р胃肠I-Р血液I-РI-Р过氧?化酶?(TPO)РIoРTGР酪氨酸(Tyr)Р碘化РMITРDITР缩合?偶联РMIT+DITРDIT+DITРT3РT4РTGР腺泡腔Р贮存Р合成Р释放Р活化Р蛋白水?解酶РT3РT4РMIT:一碘酪氨酸 DIT:二碘酪氨酸 TG:甲状腺球蛋白Р摄取Р血液Р甲状腺激素合成、贮存、释放РT4的代谢清除率为每天10%,血浆t1/2为7天(若患者几天不能经口服药暂停给药不会造成损害),故L-T4补充时可每天服药1次,治疗2-4周后复查。T4血药浓度易通过血清FT4和TSH水平检测。?T3的血浆t1/2为1天。?rT3的血浆t1/2为0.2天。?T3和rT3的快速清除主要其与甲状腺结合蛋白的亲和力较低Р经典下丘脑-垂体-甲状腺轴?垂体和外周的脱碘酶调节T4、T3的作用?甲状腺本身对激素合成的自我调节:以适应碘摄取波动于50ug-数mg时仍保持正常的甲状腺激素分泌。机体对碘摄取不足的主要适应机制是优先合成T3而不是T4?TSH受体的自身抗体对甲状腺功能的刺激或抑制Р甲状腺功能的调控
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