T3):仅有20%直接来自甲状腺,其余80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。? T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式Р甲状腺激素的合成Р六步一酶一蛋白Р甲状腺激素的运输Р1、循环中T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合,仅有O.02%为游离状态(FT4) :? 甲状腺素结合球蛋白(TBG,占60%~75%)? 甲状腺素结合前白蛋白(TBPA,占15%~30%)? 白蛋白(ALB,占10%)。? 2、循环中T3的99.7%特异性与TBG结合,约O.3%为游离状态(FT3 )。? 结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式;游离型甲状腺激素则是甲状腺激素的活性部分,直接反映甲状腺的功能状态,不受血清TBG浓度变化的影响。结合型与游离型之和为总T4(TT4)、总T3(TT3)Р甲亢看T3,甲低看T4Р血清TT4、TT3,测定是反映甲状腺功能状态的指标,甲亢时增高,甲减时降低。一般而言,二者呈平行变化;?但是在甲亢时,血清TT3增高常较TT4增高出现更早,对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后复发的诊断更为敏感。?而在甲减时,通常TT4降低更明显,早期TT3 水平可以正常, 因此TT4在甲减诊断中起关键作用。Р甲状腺素结合球蛋白(TBG)对甲状腺激素测定的影响Р凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4、TT3的测定结果,可使而导致TT4和TT3测定结果假性增高或降低,尤其对TT4的影响较大。有上述情况时应测定游离甲状腺激素。理论上讲,血清FT3和FT4测定较TT4、TT3测定有更好的敏感性和特异性РTBG增高的情况:妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症和某些药物(雌激素、口服避孕药、他莫昔芬等)?TBG降低的情况:低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症和多种药物(雄激素、糖皮质激素、生长激素等)Р甲状腺激素的调节Р下丘脑? TRH? 腺垂体? TSH? 甲状腺Р T3 T4
全文预览
