仰卧位C臂透视下经皮骶髂螺钉固定治疗骶髂关节损伤? 肇庆市一院骨科? 成主任Р经皮骶髂螺钉固定的优点Р骨盆后环骨折不稳固定的临床和生物力学研究表明,拉力螺钉自髂骨翼后外侧面置入,经骶髂关节到S1椎体,是较优越的固定方式。由于经皮骶髂螺钉固定技术具有手术创伤小和感染风险低的优点,已成为骨盆后环不稳定骨折的主要治疗方法,而仰卧位更有利于麻醉的管理和前路固定。РA型:稳定性骨折?B型:垂直部分稳定、旋转不稳定骨折?C型:旋转与垂直均不稳定骨折Р骨盆骨折Tile分类(1988年):Р骶髂螺钉适应症Р可以用于主要结构完整的骶髂关节骨折脱位;?适用于不稳定骶髂骨移位骨折,尤其是骶孔或其侧面的骨折,可对关节实现加压;(术前有神经症状者慎之!可考虑局麻下手术)Р骨盆后环不稳定可选择的入路有:骶骨后方入路,跨骶骨的髂骨间钢板固定术Р后环不稳定的前方入路Р骨盆后环不稳定,在影像增强器监测下用骶髂螺钉固定是一个选择;Р以下情况为手术禁忌:Р①闭合复位失败。?②C臂透视效果不好,看不到骶骨后侧和外侧结构。例如肥胖者和肠胀气者。?③术前X线片或3DCT示骶骨畸形。?④严重骨质疏松患者。
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