关问题Р肠溶阿司匹林抗血小板治疗?合理服用时间?? ?◆早晨 vs. 夜间??◆餐前 vs. 餐后?Р背景知识Р背景知识Р阿司匹林肠溶片?◆口服后经胃肠道吸收,迅速降解为水杨酸。阿司匹林和水杨酸血药浓度的达峰时间分别为10-20分钟和0.3-2小时。?◆肠溶制剂要延迟3-6小时吸收。?◆中国药典:肠溶型药物若在胃酸环境下释放的量小于10%,即符合“肠溶”标准。Р心脑血管事件高发时段РWillich SN,et al. Circulation. 1991,84(6 Suppl):VI62-167Р心脑血管事件高发机制Р血小板聚集率变化规律的发生机制,多数报道认为与单纯时间因素无关,而与直立体位及晨起日常活动的开端有关[2-5]。Р◆晨起体位的改变刺激体内儿茶酚胺释放,刺激血小板膜上α受体引起了血小板的活化,α受体阻滞剂可抑制晨起血小板聚集率峰值。Р◆晨起体位的改变使体内血管紧张素Ⅱ水平升高,进而增强了血小板对诱导剂ADP的敏感性。Р◆冠心病患者血小板凝聚力存在近日节律(即清晨觉醒后数小时内血小板凝聚性的迅速升高现象),并且β受体阻滞剂可有效抑制晨峰现象,可能与降低血小板对儿茶酚胺浓度变化的敏感性有关。Р早-晚用药差异Р李臻刘凡.中华心血管病杂志,2010,38(4):312-313Р结果显示Р◆日间服药后16:00~20:00血小板聚集率出现再次升高趋势Р◆夜间服药,10:00血小板聚集率明显降低,表明夜间服药可显著抑制晨起血小板聚集高峰。Р餐前-餐后用药差异Р◆普通阿司匹林片、阿司匹林泡腾片:非肠溶制剂,在胃内溶解,对胃黏膜产生刺激,应饭后服用。?◆阿司匹林肠溶片?Р◆拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片),2006年11月13日核准说明书(小包装) 标示:“宜在饭后用温水送服,不可空腹服用”。◆2008年8月4日核准的此药说明书(大包装):“应在饭前用适量的水送服”。?餐前-餐后?
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