血。波立维组发生出血的患者略高于安慰剂组。通过对两组治疗即刻、3个月、6个月、9个月和12个月的血常规随访追踪观察,两组均未出现明显的中性粒细胞减少和血小板计数减少。Р 3 讨论Р 不稳定型心绞痛病程发展快,致死及致残率高,是心血管内科常见的急症之一,其病理生理学基础主要为冠状动脉内粥样硬化斑块松动、裂纹或破裂,使斑块内高度致血栓形成的物质暴露于血流中,引起血小板在受损表面黏附、活化聚集,形成血栓,最终使心肌血流灌注受损。Р 波立维是一种新型血小板药,它主要通过抑制二磷酸腺苷所诱导的血小板聚集而达到抗血小板的治疗疗效[1]。阿司匹林通过不可逆地抑制血小板环氧合酶以阻断血小板素a2生成从而达到抗血小板的作用。由于血小板素a2及adp是血小板聚集反应中的两个相互独立的重要环节,同时抑制这2个环节较单独抑制其中一个环节,可能具有更好的抗血小板聚集功效[2]。本研究结果显示:联合使用波立维加阿司匹林较单独使用阿司匹林在治疗不稳定型心绞痛时可以获得更好的疗效。治疗1个月后波立维组心绞痛症状有效率为%,安慰剂组总有效率为%。心血管事件的发生率波立维组为%,安慰剂组为%,波立维组效果明显优于安慰剂组。通过进行血常规追踪观察发现长期服用波立维并不会发生中性粒细胞减少及血小板减少。Р 通过临床观察提示:新型的抗血小板药物波立维和阿司匹林联合应用,不仅能改善心绞痛的症状,还可以明显地改善不稳定型心绞痛患者的预后,优于单独应用阿司匹林的治疗效果。在应用阿司匹林的基础上加单用波立维治疗不稳定型心绞痛安全、有效,无不良反应。Р 【参考文献】Р 1 邢晓春.氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效观察.中华中西医杂志,2005,6(17):1661-1663.Р 2 张辉,赵旭兰,王风飞,等.氯吡格雷、低分子肝素和阿司匹林联合治疗不稳定型心绞痛的临床观察.临床荟萃,2004,19(11):609-611.
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