充血性心力衰竭、代谢性酸中毒、发热等,都可伴随PaCO2的降低,后者不属于高通气综合征的范畴。以往我们把器质性疾病伴随的过度通气状态也归类于高通气综合征,无论从病因学、发病机制,还是从临床表现和治疗的角度考虑,都不够确切。因此,在高通气综合征的诊断过程中,应注意与上述器质性疾病引起的过度通气状态鉴别。Р过度换气综合症Р是急性焦虑引起的生理、心理反应,发作的时候患者会感到心跳加速、心悸、出汗、因为感觉不到呼吸而加快呼吸,导致二氧化碳不断被排出而浓度过低,引起次发性的呼吸性碱中毒等症状。造成手脚麻木,严重时四肢可以抽搐。Р发病机理Р目前并不太清楚,但是可以确定的是有一些过度换气综合症会被某些压力或药物食物所诱发,例如:情绪压力,工作压力、咖啡、茶等都被证实可能引起过度换气症候群。通常经由一些负面情绪(如:气愤、恐惧、紧张…等)的累积而诱发出来,确实发病机转仍不是很清楚,可能是负面情绪使自主神经系统失绪,因而呼吸不自主地变得快而浅,患者会有吸不到空气的感觉。可是快而浅的呼吸却使二氧化碳被大量地排出体外,血中二氧化碳浓度因而过度降低,形成低二氧碳血症。低二氧碳血症会使血中氧分子和血红素的结合率增加,周边组织因而不容易得到充足的氧气,病人会有缺氧的感觉,因而更紧张,呼吸更快更浅,形成恶性循环。同时,低二氧碳血症也会引发呼吸性咸中毒。呼吸性咸中毒的现象可在开始快而浅的呼吸之后的1分钟之内就开始出现。Р病因Р1.精神性?过度通气Р这是呼吸性碱中毒的常见原因,但一般均不严重。严重者有头晕、感觉异常,偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。Р2.代谢性?过程异常Р甲状腺机能亢进及发热等时,通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒,与代谢强度和需氧情况有关。肺血流量增引起通气过度。Р3.乏氧性?缺氧Р乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿,但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。
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