下肢动脉硬化性闭塞症治疗指南-PPT课件(精)

临床分期: Fontatine 分期 Rutherford 分期下肢动脉硬化闭塞症不同分期的临床表现 0 0 无症状Ⅰ 1 轻度间歇性跛行Ⅰ 2 中度间歇性跛行Ⅰ 3 重度间歇性跛行Ⅱ 4 缺血性静息痛Ⅲ 5 足趾坏死Ⅳ 6 肢体坏死Ⅰ无症状Ⅱ a 轻度间歇性跛行Ⅱ b 中度-重度间歇性跛行Ⅲ缺血性静息痛Ⅳ溃疡和坏疽 Rutherford 分期 Fontatine 分期重症下肢缺血( critical limb ischemia,CLI ):是下肢动脉硬化性闭塞症发展的严重阶段,持续性发作的静息痛至少两周,需要镇痛药物,趾端或受压部位溃疡、坏疽,踝部动脉收缩压< 50mmHg 或者趾动脉收缩压< 30mmHg , 被定义为重症下肢缺血。诊断标准?临床表现?缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失?踝肱指数( ABI )< 0.9 ?趾肱指数( TBI )< 0.7 ?影像检查证据:彩超, DSA,CTA,MRA 等检查。股腘动脉病变 TASC 分级原则慢性全程股总动脉或股浅动脉闭塞,包括腘动脉, 病变> 20cm ,慢性全程腘动脉和胫腓干三分叉近端。 D 多处狭窄或闭塞,无论有无严重钙化,总长度> 15cm ,两次腔内治疗后,需进一步处理的狭窄或闭塞病变。 C 复合病变,每处≤ 5cm, 单一狭窄或闭塞病变≤ 15cm ,未累及膝下腘动脉,单个或复合病变, 没有连续的胫动脉提供远端灌注,严重的钙化性闭塞病变≤ 5cm ,单一的腘动脉狭窄。 B 单一狭窄性病变≤ 10cm ;单一闭塞性病变≤ 5cm 。 A治疗?治疗方式包括消除危险因素,加强运动,药物治疗,血管腔内治疗,手术治疗等。?不能单凭影像检查结果作为选择临床治疗方法的依据,一定要根据临床症状和病人的全身情况选择治疗方案。