测患者血清钾的变化趋势。? 2、监测可能发生高血钾的高危患者,如急慢性肾功能衰竭、酸中毒、挤压综合征等;及时留取标本检验,如酸碱平衡、血钾、血钠、血氯、血糖水平,验尿钠和尿钾浓?度、尿比重、尿渗透压。采集标本应避免标本溶血等,以避免虚假的高血钾的报告。?3、监测高血钾的临床表现:?(1)心血管系统,如心率减慢、心音减弱、心律失常、室性早博,心排血量下降、心脏传导阻滞、T波高尖、心室纤颤、心脏停搏。?(2)神经肌肉系统,如肢体感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸痛、肌肉无力、四肢苍白湿冷,吞咽、发声和呼吸困难及四肢肌肉疼痛性痉挛、感觉下降、反射过慢或麻痹。?(3)消化系统,如恶心、肠绞痛。Р9.监测患者出入量、体重。当出现尿少时,注意观察尿素氮及血肌酐水平。?10.监测生命体征、心电变化,及时发现心律失常及T波改变的心电变化;监测有无血流动力学不稳定情况,做好高级生命支持的准备;必要时监测血流动力学指标,如中心静脉压、平均动脉压、肺动脉压。?11.出现危急值时,立即通知医生处理。?12.需行透析者,做好透析准备。?13.指导高钾高危患者避免进食含钾高的食物,如干果、香蕉、西红柿。绿色蔬菜、乳制品等。Р三、低血钠管理?1.监测可能发生低血钠的高危人群,如意识模糊的老年患者、低盐饮食或使用利尿剂的患者血清钠的变化趋势。?2.监测患者低血钠的临床表现:?(1)消化系统,如黏膜干燥、唾液分泌减少、食欲减退、恶心、呕吐、腹部绞痛和腹泻。?(2)心血管系统,如体位性低血压、心率快、舒张压下降、脉搏微弱、皮肤湿冷、皮肤弹性差、高血压、脉搏快而强。?(3)神经肌肉系统,如嗜睡、颅内压升高、意识改变、头痛、头晕、焦虑不安、疲乏、震颤、肌无力或痉挛、反射亢进、癫痫发作、昏迷。?3.监测患者低血鈉的可能原因及与血容量的关系:?(1)低血容积低血钠,如使用排钠利尿剂、呕吐、腹泻、大量肠液引流、烧伤、大量出汗。
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