有高血压、冠心病、风心病、心肌病、糖尿病等。?心杂音:心律失常和心音异常等。?大心脏:胸部X线示心影可能扩大,二尖瓣狭窄的患者,左心耳经常扩大。肺部有向心性肺水肿征象,血管阴影模糊。心脏彩超显示心脏结构和功能改变。?脑利钠肽(BNP)>100ng/L。Р临床特点:心源性哮喘(二)Р临床特点:?(1)容易在夜间发作。往往表现在夜间睡眠中突然因发憋醒来,被迫坐起。其中,轻者常于端坐数分钟后自行缓解,重者则可在一夜之间反复发作数次。一般认为,是因为夜间迷走神经的紧张度增高,以致支气管平滑肌紧张使管腔变窄,容易引起缺氧或使缺氧加重之故。?(2)端坐呼吸:端坐后可以使哮喘减轻。这是由于端坐位使回心的血量减少和肺淤血的程度减轻,肺活量增加10%~30%。?(3)哮喘时除伴有频繁咳嗽、哮鸣音外,常咯大量稀薄水样或泡沫状痰或可能为粉红色泡沫痰,并有典型的肺底湿性罗音。Р临床特点:肺源性哮喘(一)Р各种原因导致的支气管管腔狭窄 : 感染、异物、肺/纵膈肿瘤压迫,导致支气管不完全阻塞,也可以引起与哮喘发作状态相似的表现(局限性哮鸣)。所以,该病应首先解除气道阻塞症状。Р临床特点:肺源性哮喘(三)Р支气管哮喘 ?多有家或个人过敏史。?多数病人容易在春天或秋冬发作,夏季则多缓解或减轻。?年少发病:此病多见于儿童和青少年,此类人群占整个哮喘病人中的30%以上。?典型临床表现:发作前常有咳嗽、胸闷或连续喷嚏等先兆症状,随即迅速出现以呼气性呼吸困难为特征的喘息,此时患者多被迫处于坐位,两手前撑,两肩耸起,额部冷汗,非常痛苦。双肺可闻及大量哮鸣音。?心电图可有一过性肺型P波,超声心动图及胸片多正常。? 支气管舒张试验阳性。Р急重哮喘的判断指标Р气急紫绀不能平卧,明显出汗伴有三凹征。Р脱水烦燥,全身虚弱,单音讲或吐字不清。Р心律失常或奇脉,两肺呼吸音减弱,哮鸣音微弱,出现“Silent chest沉默肺”。
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