苏,复苏未加压给氧、胸外按压,直接行气管插管,导管内予1:10000肾上腺素2ml共2次,约5分钟时心率<60次/分,无呼吸,无肌张力,10分钟后心率>100次/分,有哭声、呼吸,肌张力弱,肤色红润,反应欠佳,Apgar评分1’-2’-7’,拟“1.新生儿重度窒息;2.新生儿肺炎”由本院产科转入儿科。Р护理体检РT:36℃ P:120次/分 R:37次/分Р体重:2.2kg 身长44cm 头围32cm 胸围30cmР面色青紫,四肢动作微弱,无黄疸,口唇青紫,呼吸节律不规则,有呻吟。Р实验室检查显示:?肝功能异常?血常规异常:WBC受感染?有新生儿黄疸:总胆红素、间接胆红素升高。Р护理评估Р生后曾患病:否认?预防接种史:不详?母亲妊娠期分娩史妊娠合并症:妊娠高血压,重度子痫前期?家族史:父母及家中其它小儿健康状况良好。? 羊水无早破,产程、胎盘、脐带无异常,分娩前有用麻醉药。?诊断检查:详见疾病介绍.Р疾病介绍Р概念? 又称新生儿缺氧? 是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍,以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸,而导致低氧血症和混合性酸中毒。Р孕母因素Р分娩因素Р胎盘和脐带因素Р胎儿因素Р病因Р㈠呼吸改变:呼吸暂停Р原发性呼吸暂停Р㈡各器官缺血缺氧改变Р代偿:各器官血液重新分布Р继发性呼吸暂停Р失代偿:心功能受损、脑损伤,生命器官供血减少Р㈢血液生化和代谢改变:PaCO2↑ pH↓ PaO2↓Р低血糖、低钙血症、高胆红素血症、低钠血症Р发生机制:Р临床表现:Р㈠胎儿缺氧(宫内窒息)? 早起胎动剧烈,胎心≥160次∕分,晚期胎动减少甚至消失,胎心率变慢或不规则,<100次∕分,羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。Р临床表现:?㈡Apgar评分:主要有心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色等5项? 8~10分正常? 4~7分轻度窒息? 0~3分重度窒息
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