生后 1分钟 Apger 评分为 3分, 5 分钟的 Apger 评分为 6分。当地医院进行了积极治疗,具体治疗措施不详,经治疗后患儿哭声恢复, 但呼吸浅快。以“生后呼吸困难半天”收住我院, 患者精神反应差,全身皮肤较灰,口唇发绀,胎粪未排,未解小便,未进食水。母亲无传染病史、糖尿病史,无贫血。患儿于出生前一天有胎心加快的现象。入院诊断为:新生儿窒息。护理评估(一)致病因素 1、孕母因素母亲 40岁,且患有妊高症和贫血。 2、分娩因素本次分娩时母亲因疼痛和恐惧强烈要求行剖宫产, 手术过程中麻醉剂、镇痛剂和催产素使用不当。 3、胎儿因素羊水污染,胎儿宫内感染。护理评估(二)身体状况患儿 Apger 评分表评分标准出生后评分呼吸无慢、不规则正常、哭声响 1 1 肌张力松弛四肢略屈四肢活动 0 1 心率无≤ 100 ≥ 100 1 2 弹足底、插胃管无反应有些动作哭、喷嚏 1 1 皮肤颜色青紫或苍白身体红、四肢青全身红 0 1 0 1 21分钟 5 分钟护理评估(三)社会心理因素患儿家属对疾病知识缺乏,担心患儿死亡,担心疾病的后遗症等。家属缺乏育儿知识,父母角色转换不良,没有做好父母的准备。社会支持系统差,孩子的祖父母年老体弱, 父亲既要忙家务,还要照顾妻子,还要到医院看孩子,亲戚朋友大多远在外地,缺乏人员上的支援。护理评估(四)实验室及辅助检查血常规(血型 A型Rh阳性),CR检查(心、肺、膈未见异常) ,血液生化检查 PCO 2↑、PO 2↓、pH↓。
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