病引起的吞咽困难Р适应症:Р3. 不能张口的病人,如破伤风患者???4. 食管狭窄、拒绝进食(精神病患者)及早产婴和病情危重的婴幼儿Р四、实施要点Р1:评估患者:? (1)、询问患者的身体状况及心理状态,了解患者既往有无插管经历。? (2)、评估患者的病情、年龄、神志、活动能力及鼻腔状况,鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、息肉、鼻中隔弯曲等,? (3)、向患者说明插管的目的,取得患者合作,明确如何配合插管。? 返回Р2:准备? (1)无菌鼻饲包(内置:治疗碗2个、治疗巾1块、镊子1个、止血钳1个、胃管1根(成人或婴儿)、压舌板1个、纱布数块)、? (2)治疗盘,石蜡油、别针、棉签、胶布、夹子或橡胶圈、听诊器、手电筒、弯盘、50ml注射器1个,鼻饲饮食液200ml(38度—40度)、温开水适量。Р 拔管时备纱布、弯盘、棉签、酒精或松节油Р【操作步骤】Р1、插管法? 1)、洗手、戴口罩,备齐用物,推至床旁Р 2)、核对患者,解释目的及过程,取得合作。? 3)、取下义齿,帮助患者取坐位或半坐位,无法坐起者协取右侧卧位。Р【操作步骤】Р7)、滑润胃管前端10—20cm,测量胃管插入长度,并做一标记,成人约45—55cm, 相当于发际到剑突的长度。 1-4岁儿童一般取“发际--剑突下9-10cm”,(5-13岁儿童在减少2—3cm)。Р【操作步骤】Р7)、瞩患者头部稍向后仰,一手持纱布托住胃管,另一手持镊子夹住胃管,沿一侧鼻腔,先稍向上平行再向后下轻轻插入,插入10—15cm时(达咽喉部),嘱患者做吞咽动作,随其吞咽将胃管再插入约18—20cm,瞩患者张口检查,若胃管插入顺利(未在口腔内盘曲),则继续插入至预定位置。?注意:若患者恶心欲吐,可稍停片刻,瞩患者做深呼吸,缓解后再插入;如有呛咳、呼吸困难、发绀等现象,提示胃管误入气管,应立即拔出,休息后重新插管。插入不顺时,可回抽少许,在小心推进。
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