保证病人摄入足够的营养、水份和药物,维持病人营养和治疗需要,以利于疾病的早日康复。Р适应症Р昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。?口腔及喉手术后不能经口进食患者,上消化道肿瘤、食管狭窄引起吞咽困难患者。?不能张口的患者,如破伤风患者。?其他患者如早产儿、病情危重者、拒绝进食、食管气管瘘患者等。Р禁忌症Р严重的食管静脉曲张?腐蚀性胃炎?鼻腔阻塞,肠梗阻?食管或贲门狭窄或梗阻?活动性消化道出血?严重肠道感染?严重腹泻Р操作步骤Р签署置管协议书。?了解患者身体情况,有无插管经历。?训练患者插管时的配合动作,以保证插管顺利进行。?检查胃管是否通畅,长度标记是否清楚。?插管前应检查患者鼻腔情况,包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、鼻息肉,既往有无鼻部疾患,应选择通气好的一侧鼻腔插管。Р操作步骤:插管前Р备齐用物,携至床旁,查对床号姓名、说明目的,备胶布。?协助患者取半坐卧位,昏迷患者取平卧位,头稍后仰。颌下铺治疗巾,置弯盘至口角旁,清洁鼻孔。?检查胃管是否通畅,测量长度(从发迹至剑突;耳垂至鼻尖再到剑突),成人约45CM—55CM.作好标记。Р操作步骤:插管中Р润滑胃管前端,左手托住胃管,右手持镊子夹住胃管前端,沿一侧鼻孔缓缓插入,到咽喉部时(约15CM),嘱病人做吞咽动作,同时将胃管送至所需长度,用胶布固定鼻翼。?验证胃管是否在胃中,用注射器抽吸有胃液吸出时将胃管用前面固定于面颊部。Р验证胃管在胃内的方法?一抽:胃管末端连接注射器,有无胃液抽出?二听:用注射器从胃管内注入空气,将听诊器置于胃部,听到有气过水声。?三看:将胃管末端放入盛水的碗中,看有无气泡溢出,若有气泡溢出且与呼吸一致,则表示误入气管内。?四验:抽出胃液查PH值。Р操作步骤:插管后Р根据目的连接所需物品。Р胃肠减压,连接胃肠减压器;鼻饲者末端反折,纱布包裹橡皮圈扎紧或接三通,并做好标识。Р整理物品,洗手记录插管时间。
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