清创术与换药术Р外科教研室? 赖俊铭Р清创术Р定义?清创术是将污染伤口通过手术处理成为新鲜、清洁的伤口,并使其愈合的方法。Р清创的时机Р清创时间越早越好? 8小时内清创效果好? 血管丰富部位的伤口,也可在24? 小时内进行清创缝合? 超过12小时的污染严重的伤口,? 按感染伤口处理,清创后不缝合3 ? 日内无感染征象者,再给予缝合Р清创术步骤Р麻醉: 根据创伤部位、大小和估计手术? 的时间,选用安全有效的麻醉,如局麻、? 臂从麻醉或硬膜外麻醉? 清洗: 用无菌纱布暂时填充伤口,剃去? 伤周毛发,肥皂水刷洗伤周皮肤,再用大? 量清水冲洗。? 伤口内冲洗: 除去伤口内的纱布,依次? 用3%双氧水和生理盐水反复冲洗伤口。Р清创Р英文演示版Р伤口组织的处理Р采用器械清创, 彻底清除异物、血块? 和坏死组织。? 充分显露潜在死腔,切除坏死组织, ? 至可见渗血为止? 保护神经、血管、肌腱和游离骨片,? 争取一期缝合,重要血管要尽量进行吻合? (专家咨询)Р清创术后处理Р伤口部位给予制动? 肌注TAT,应用抗生素定期检查伤口? 如有感染征象,拆除部分缝线,以? 利引流? 抗感染和全身支持疗法? 水、电解质和酸碱平衡的调整和支? 持疗法Р清创术Р换药术Р目的?动态观察伤口生长情况,确保引流通畅,及时清除异物、脓液和过剩的肉芽组织,防止附加损伤与感染,为促进伤口愈合提供良好的局部条件。Р换药术Р换药地点: 病房或专门的换药室?换药次数:无菌伤口2~ 3天换药一次,一般感染伤口每日或隔日次,有大量分泌物的伤口须每日更换多次,始终保持外层敷料干燥。Р换药术
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