阻塞 2.COPD患者气道异常主要由炎症反应引起。3. 除烟草外,其他多种微粒也可引起COPD。COPD与其他疾病的关系慢支炎:慢性咳嗽、咳痰,每年至少3个月,连续2年以上,并能除外其他肺部疾病者。肺气肿:终末细支气管远侧气腔异常而持久的扩大,并伴有气腔壁的破坏,而无明显的纤维化。支气管哮喘的气流受限具有可逆性,不属于COPD。但一部分支气管哮喘在疾病发展的过程中可以发展为不可逆的气道阻塞。当支气管哮喘与慢支、肺气肿重叠存在时,也可视为COPD。COPD与其他疾病的关系慢支+气流受限肺气肿+气流受限慢支+肺气肿+气流受限COPDCOPD慢性阻塞性肺病(CODP)流行病学患病人数多,死亡率高,社会经济负担重在全球范围内,COPD与艾滋病一起名列第四大死亡原因。心脑血管疾病死亡率下降,COPD则上升。 2020年将成为世界疾病经济负担的第5位。 2001年4月美国国立心、肺、血液研究所和WHO共同发表了慢性阻塞性肺疾病全球倡议COPD病因和发病机制一、吸烟:重要的发病因素。20%吸烟者最终发展为COPD。损伤气道上皮粘液分泌增多粘膜充血水肿副交感神经功能亢进氧自由基产生增多二、职业粉尘和化学物质三、空气污染COPD病因和发病机制COPD病因和发病机制四、感染:COPD发生发展的重要因素之一病毒:流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒细菌:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌感染是否直接导致COPD发病目前尚不清楚。五、蛋白酶-抗蛋白酶失衡六、气候其他机体的内在因素、营养等COPD病理气道病变(1)大气道(2)小气道肺部病变(1)小叶中央型肺气肿(2)全小叶型肺气肿(3)隔旁肺气肿(4)肺大泡慢性支气管炎COPD病理生理?大气道病变?小气道病变?肺气肿支气管变形狭窄肺泡弹性回缩力下降肺组织破坏气流受限通气血流比例失调肺功能改变血气变化肺动脉高压、肺心病呼吸衰竭
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