?授课时间:2012-3-14?授课内容:COPD氧疗的①必要性;②指征;③方法?教学方法:多媒体演示。?教具:投影仪?评估:思考题(1. COPD的氧疗指征有哪些?;2.什么是控制性氧疗?)Р① COPD氧疗的必要性;?② COPD氧疗的指征;?③ COPD氧疗的方法РCOPD的概念РCOPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。?其气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。?COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。Р慢阻肺一方面由于小气道炎症、纤维化引起气管、支气管收缩,管腔分泌物多,导致呼吸道阻塞,呼吸不畅,通气功能障碍;另一方面小气道阻塞后出现气体陷闭,可导致肺泡过度充气。由于小支气管和肺泡大量破坏,造成换气功能发生障碍;以上两方面直接导致患者身体长期处于缺氧状态。Р随着疾病进展,气道阻塞、肺实质和肺血管床的破坏加重,使肺通气和气体交换能力进一步下降,导致低氧血症及高碳酸血症。?长期慢性缺氧可引起肺血管广泛收缩和肺动脉高压。肺血管内膜增生,发生纤维化和闭塞造成肺循环重构。?COPD后期出现肺动脉高压,进而发生慢性肺原性心脏病及右心功能不全。Р长期家庭氧疗可以提高COPD患者的生活质量,预防肺动脉高压的进一步恶化,降低红细胞增多症的发生率,改善睡眠,增加肾血流量,减少心律失常发生率,降低COPD患者的死亡率。也就是长期吸氧可以使患者活得好一些,同时活得长一些。Р1)氧疗指征(具有以下任何一项):?①静息时,PaO2≤55mmHg或SaO2<88%,有或无高碳酸血症。?②56mmHg≤PaO2<60mmHg,SaO2<89%伴下述之一:? 继发红细胞增多(红细胞压积>55%);? 肺动脉高压(平均肺动脉压≥25mmHg);? 右心功能不全导致水肿。?助记号码 5588-5660-89-55-25
全文预览
