能。在泰州市第二人民医院住院期间查头颅及颈MRA:右侧额颞顶叶脑梗死;双侧额叶、侧脑室旁、基底节区及桥脑多发腔隙性梗塞灶,脑萎缩、脑白质变性。右侧大脑后动脉P2段显示不清,左侧椎动脉较右侧狭窄约30%-50%;基底动脉、双侧椎动脉V5段迂曲,右大脑中动脉M1段较左侧狭窄约30%-50%;副鼻窦炎。予以控制血压,抗血小板聚集,营养神经改善脑功能,调脂等处理。患者目前仍有左侧肢体偏瘫,无饮水呛咳,无头昏头痛,现患者要求康复治疗,遂收住我科,刻下:神清,精神一般,左侧肢体乏力、活动不利,口角稍右歪,无明显头晕头痛,无恶心呕吐,病程中患者无昏迷等意识障碍,无四肢抽搐。纳食夜寐尚可,二便失禁。Р3.既往史: 既往有"高血压病"史10年,血压最高达210/100mmHg,平素服用“常药降压片”,血压控制情况不详。Р颅神经系统检查:左鼻唇沟稍浅,口角稍右歪,伸舌稍偏左,咽反射(++),饮水呛咳。?意识障碍评定:见Glasgow昏迷量表,得分:15分。?言语功能评定:言语尚清晰,欠流利,理解能力,读写能力可。?认知功能评定:见CASI量表,得分:8分。?吞咽功能评定:见吞咽功能障碍评定表,得分5分,异常。?感觉评定:左侧肢体深浅感觉减退。?肌张力评定:左侧肢体Ashworth分级:左上肢1级,左下肢1+级。Р肌力评定:左侧上肢近端肌力0级,左侧上肢远端肌力0级,下肢肌力Ⅰ级,右侧上下肢肌力均正常。?运动功能评定:肢体Brunnstrom六阶段理论分级:左手1级、左上肢1级,左下肢2级。?反射评定:四肢腱反射正常,左侧巴氏征(+)。?平衡协调功能评定:不能坐、站立。?日常生活活动能力评定:见Barthel指数,得分:5分。Р病情分析Р基础疾病?1.高血压?2.房颤Р病情分析Р目前患者存在的主要功能障碍:?1.左侧肢体运动功能、感觉功能障碍?2.认知功能障碍?3.吞咽功能障碍?4.二便功能障碍
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