上升趋势,占全身恶性肿瘤的5.7%~7.6%。多见于50岁以上的男性患者。男:女一般为10:1左右。病理上以鳞癌多见。梨状窝癌最常见,约占60-70%;咽后壁区肿瘤占25-30%;环后区肿瘤少见,约占5%,尤以女性多见下咽分三部份:梨状窝、咽后壁和环后区下咽(喉咽)是口咽的延续部分,位于喉的后方及两侧,始于会厌尖,终于环状软骨下缘,并与颈段食管相连,相当于第三到第六颈椎水平。双侧梨状窝、咽后壁及环后区形成了下咽的三个解剖区,各区之间相互重叠。下咽的解剖舌根会厌梨状窝咽会厌皱襞杓会厌皱襞杓状软骨喉镜下解剖梨状窝新生物杓状软骨梨状窝声带室带杓会厌皱襞咽后壁吸烟癌前病变职业暴露病毒感染下咽癌的发病原因目前医学上是并不完全明确,可能与以下因素有关:空气污染饮酒发病因素发病因素病因病因?抽烟和饮酒是重要的发病原因,咀槟榔也是重要因素之一?80%以上的梨状窝癌和杓会咽皱襞肿瘤与嗜烟酒有关?下咽癌上部份发病与抽烟和饮酒有关,而下部份与营养不良,如缺乏维生素C和铁有关。病理类型?95% 以上为鳞癌,其他包括腺鳞癌,腺癌,淋巴瘤和肉瘤等?多数肿瘤无明显角化或上皮发育不成熟,<40%的下咽癌为分化好的肿瘤临床特征?易粘膜下扩散和局部广泛浸润?病变跳跃式和多灶性生长?病理证实40%临床估计肿瘤范围偏小。一半以上梨状窝癌初诊时为T3 和T4 期。80%以上为Ⅲ、Ⅳ期?易颈淋巴结转移, 初诊时颈阳性为65-80%,双侧为10-15%,N0中隐性转移为30-40%?最常见二腹肌下LM,其次为中颈LM。咽后淋巴结转移多见?远处转移可达24%?约15-20%伴第二原发灶。常见在上呼吸消化道(肺、口咽)临床表现(一)、咽部异物感咽部异物感是下咽癌病人最常见的初发症状,病人常在进食后有食物残留感。(二)、吞咽痛、咽下困难1.肿瘤引起下咽部分梗阻。2.咽缩肌由于被肿瘤侵犯而可引起不规律的痉挛。3.颈段食管受侵。
全文预览
