第二节子宫肌瘤第三节子宫内膜癌第四节卵巢肿瘤第五节妇科手术妇女的护理第一节子宫颈癌第一节子宫颈癌子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,年龄分布呈双峰状,35~39岁和60~64岁,平均52.2岁。宫颈癌好发于宫颈外口的鳞-柱上皮交界处,生长方式有外生型(菜花型)、内生型(浸润型)、溃疡型和颈管型四种类型。病理特点:鳞癌最常见(80%~85%);其次为腺癌(约15%)。病变早期子宫颈外观正常或类似子宫颈糜烂,随病变发展表现为外生型(菜花型)、内生型(浸润型)、溃疡型和颈管型四种类型。第一节子宫颈癌宫颈癌发生发展过程:宫颈上皮内瘤样病变(CIN)-镜下早期浸润癌-浸润癌。CIN包括宫颈不典型增生及原位癌。转移途径主要通过直接蔓延和淋巴转移,晚期可能发生血行转移。宫颈癌第一节子宫颈癌【护理评估】(一)健康史1.生育情况性生活紊乱、早婚、早育、多产及伴宫颈糜烂者发病率增高。2.与高危男子性接触史3.病毒感染通过性生活感染人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型、人类巨细胞病毒。4.环境因素经济状况低下、种族和地理因素亦与发病有关。第一节子宫颈癌(二)身体状况1.阴道流血早期病人可出现接触性出血。以后可表现为不规则阴道出血或大量出血。2.阴道排液白色或血性,稀薄如水样或米泔样,有腥臭。3.压迫和转移症状晚期病人可出现严重腰骶部或坐骨神经痛、下肢浮肿,浸润膀胱、直肠可出现相应的症状。4.妇科检查早期无明显体征,随着病情发展可呈现不同生长类型,晚期病人病灶有时浸润达盆壁,形成冰冻骨盆。第一节子宫颈癌5.子宫颈癌临床分期0期原位癌Ⅰ期癌灶局限于子宫颈Ia期肉眼未见癌灶,仅在显微镜下可见浸润癌Ib期临床可见癌灶局限于子宫颈第一节子宫颈癌Ⅱ期癌灶已超出宫颈,但未达盆壁。癌累及阴道,但未达阴道下1/3Ⅱa期无子宫旁浸润Ⅱb期有宫旁浸润第一节子宫颈癌Ⅲ期癌灶扩散盆腔和(或)累及阴道下1/3,导致肾盂积水或无功能肾
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