var leiomyoma) ? 外阴纤维瘤(vulvar fibroma) ? 外阴脂肪瘤(vulvar lipoma) 等。?其他如神经纤维瘤、淋巴管瘤、血管瘤更少见。Р第一节外阴良性肿瘤:Р外阴鳞状上皮内瘤变? 外阴非鳞状上皮内瘤变:? (含 paget’s病及非浸润性黑色素瘤)Р第二节外阴上皮内瘤样病变Р( Vulvar intraepithelial neoplasia, VIN )РVIN很少发展为浸润癌!Р分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3 级,? 分别为轻、中、重度不典型增生及原位癌。Р【病因】Р80%伴有HPV感染。Р【临床表现】Р外阴瘙痒、破损、溃疡、丘疹、斑点,?灰白或粉红色。Р【病理诊断与分级】РVINⅠ: 5%5Fu软膏涂抹;激光治疗。 VINⅡ~Ⅲ: 病灶切除或单纯外阴切除。?paget’s病: 较广泛局部病灶切除或单纯外阴? 切除。若出现浸润或合并汗腺癌时,需做外? 阴根治术和双侧腹股沟淋巴结切除术。Р【治疗】Р第三节外阴恶性肿瘤Р占女性全身恶性肿瘤的1%,占女性生殖道癌肿的3% ~5 %,常见60岁以上妇女。以外阴鳞状细胞癌最多,其他有恶黑、基底细胞癌、汗腺癌、前庭大腺癌及皮下软组织肉瘤等。约40 %发生在40岁以下的妇女。Р一、外阴鳞状细胞癌:Р占外阴恶性肿瘤的80~90%,常并发于VIN,可与宫颈癌、阴道癌合并存在。现公认发病与人乳头瘤病毒(HPV16型)、巨细胞病毒感染有关。相关发病因素还有:STD、外阴慢性皮肤疾病等。Р( Vulvar squamous cell carcinoma )Р不易治愈的外阴瘙痒和各种不同形态的肿物,可合并感染。检查: 外阴任何部位可见丘疹、结节、菜花、小溃疡;晚期见不规则肿块或乳头样肿瘤,可伴破溃、疼痛。腹股沟淋巴结增大质硬固定。最终应根据活检确诊。Р【临床表现】Р【转移途径】Р直接浸润、淋巴转移较常见。?血运转移多在晚期。
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