身各个脏器均可受累,但以原发性肺结核最常见,严重病例可引起血行播散,发生粟粒核最常见,严重病例可引起血行播散,发生粟粒型肺结核或结核性脑膜炎,后者是小儿结核病致型肺结核或结核性脑膜炎,后者是小儿结核病致死的主要原因。死的主要原因。第一节第一节总论总论【病因】 1.病原体为结核分枝杆菌,革兰染色阳性,抗酸染色呈红色。分为 4型:人型、牛型、鸟型、鼠型,对人类有致病性的主要是人型和牛型,我国小儿结核病大多由人型结核杆菌引起。 2.对酸、碱、消毒剂有较强的抵抗力,但对湿热敏感, 65℃30分钟即可灭活,干热 100 ℃20分钟灭活。痰液中的结核杆菌用 5%石炭酸或 20% 漂白粉须经 24小时处理才被杀灭。【发病机制】机体初次感染结核杆菌机体初次感染结核杆菌 4 4~ ~ 8 8周,产生细胞周,产生细胞免疫,同时出现组织超敏反应。免疫,同时出现组织超敏反应。再次接触结核杆菌或其代谢产物再次接触结核杆菌或其代谢产物→→致敏的致敏的淋巴细胞就释放一系列细胞因子淋巴细胞就释放一系列细胞因子→→激活并汇集激活并汇集巨噬细胞于病灶处巨噬细胞于病灶处→→产生足够的水解酶和杀菌产生足够的水解酶和杀菌素素→→吞噬和杀灭大部分结核杆菌。吞噬和杀灭大部分结核杆菌。当细菌量大组织敏感性高时,则组织坏死不完全而产生干酪样物质机体感染结核菌后,在产生变态反应的同时获得一定的免疫力,结核免疫力和变态反应是同一细胞免疫过程的两种不同表现。【【流行病学特点流行病学特点】】 1. 1.传染源传染源开放性肺结核患者是主要传染源开放性肺结核患者是主要传染源。。 2.传播途径(1)呼吸道传播为主要传播途径,小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃即可引起感染。(2)如饮用未经消毒的牛奶或污染了结核菌的其它食物可引起消化道传播,经皮肤或胎盘传染者极少。 3.诱发因素生活贫困、居住拥挤、营养不良、社会经济落后等是人群结核病高发的诱因。
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