存在静脉导管、卵圆孔和动脉导管等特殊通路Р胎儿出生后血液循环的改变?脐血管的改变:在脐带结扎6-8周完全闭锁,形成韧带?胎盘血液循环停止:肺循环建立?卵圆孔关闭:生后5~7个月形成解剖上的闭合?动脉导管闭合:生后15小时形成功能性关闭;约80%婴儿生后3~4个月、95%婴儿生后1年内形成解剖上的闭合Р一、小儿循环系统解剖生理特点Р3..正常各年龄儿童心脏、心率的特点?心脏大小:心脏重量与体重的比值比成人大?心尖波动位置?<2岁:左侧第4肋间锁骨中线外侧?3~7岁:左第5肋间锁骨中线处?>7岁:左侧锁骨中线内0.5~lcm处?心率:新生儿较快,随年龄增长而逐渐减慢(P94),进食、活动、哭闹和发热(体温每升高1℃,心率增加10-15次/分)可影响儿童心率Р一、小儿循环系统解剖生理特点Р血压:随着年龄的增长而逐渐升高?新生儿:收缩压60~70mmHg?1~2岁:收缩压70~80mmHg?≥2岁:收缩压(mmHg)= 年龄×2+80mmHg;舒张压为收缩压的2/3?收缩压高于此标准20mmHg为高血压? 低于此标准20mmHg为低血压? 下肢的血压比上肢约高20mmHgР二、先天性心脏病Р1.概念、病因及预防?概念:简称先心病,是在胎儿时期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形,是儿童最常见的心脏病,发病率可达6‰-10‰?病因?遗传因素:大多为多基因遗传缺陷,也可由于单基因遗传缺陷或染色体畸变,如21-三体综合征患儿,40%合并心血管畸形?孕母因素:较重要的是宫内感染,特别是母孕早期患病毒感染。?预防:加强孕妇保健?妊娠早期积极预防风疹、流感等病毒性疾病?避免与发病有关的高危因素接触,慎用药物Р二、先天性心脏病Р2.分类Р房间隔缺损?室间隔缺损?动脉导管未闭Р法洛四联症?大血管错位Р左向右分流型Р右向左分流型Р无分流型Р肺动脉狭窄?主动脉缩窄?右位心等Р潜伏青紫型Р青紫型Р无青紫型
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