起搏器介导的心动过速РPMTР定义Р心室以高限跟踪频率(UTR) 或与此接近的频率持续起搏?当起搏器感知到一个逆向 P 波并为此同步化一个心室去极化时发生Р正常的 AV 传导Р减少逆向传导的发生率,因为:?心房去极化紧挨在心室去极化之前?心室去极化由于传导路径上的不应期组织( AV 结和右心房)不能逆向传导Р正常的 AV 传导Р正常的 AV 组织有逆向传导的功能,通过单向阻滞并逆行传导回心房?发生率随 AV 结疾病的程度(I ,II,III心脏房室阻滞)而增加РPMT 的原因РAV 延迟延长?PVC?PAC 非常早?心房中感知到电刺激РPMT 的处理Р预防?如果 PMT 开始,中断它РPMT 预防Р维护正常的 AV 间期,即使在高心房率时也是如此??UTR 合理地高(AV 不长)?RA-AV 间期(防止低于 UTR 2:1)?Auto PVARP(防止低于 UTR 2:1)?PVC 反应= 对所有的病人 ON?植入时心房感知值良好?植入时刺激阈值良好РPVC 反应Р工作方式:?PVC = 两个心室事件,之间没有心房事件?PVC PVARP 延长= 400 ms 一次搏动?PVC 后 PVARP 延长,因此逆传落在起搏器心房不应期内?一次搏动后,恢复到正常的 PVARPРPVC 反应Р临床优点:?允许短 PVARP = 良好的心房跟踪(保持高的 2:1 阻滞频率)?由于紧随 PVC 逆 P 波,PMT 不大可能开始?程控:?对每个病人程控 ON
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