病情变化快:处理迅速,应急能力强?3)观察内容多:麻醉专科+手术专科Р入室时Р在室期间Р出室时РPACU评估时机Р入室病情交接Р1)患者姓名、年龄、麻醉方式与手术方法、气道情况、术前合并症?2)所用麻醉药、肌松药、镇痛药的种类、剂量和方法。?3)术中患者生命体征(血压、脉搏、呼吸、体温等)情况,有无险情或重大病情变化。?4)经过何种治疗性药物处理、效果如何。?5)术中失血量、输血和输液情况、尿量?6)各种导管,如胸腔、腹腔引流管、胃肠减压管、动脉导管、导尿管等。?7)估计术后可能发生的并发症?8)患者去向Р在室护理评估Р已拔管: 达到20min?神志清楚: 能回答自己的姓名、年龄?定向能力恢复:能辨认时间、地点、完成指令性动作?肌肉张力恢复:能用力握手,握起后不滑落?无急性麻醉并发症:无呼吸道水肿、无恶心、呕吐、无焦虑、躁动,手? 术部位无出血。?血压、心率:改变不超过术前值20%。拔管后稳定维持达15min以上?心电图:正常,无明显心率失常和ST-T改变。?呼吸道通畅:保护性吞咽、咳嗽反射已恢复。? 不需要口咽或鼻咽通气道。? 通气功能正常。? 呼吸频率在12—30次/min? 能自行咳嗽。SpO2大于95%?尿量;大于25ml/hР常见呼吸系统并发症Р危险因素? 患者因素小儿、老年患者,上呼吸道感染、肥胖、活? 动性哮喘、长期吸烟等? 手术因素扁桃个体或腺样体切除术等? 麻醉因素缺氧,拔管时麻醉过浅,分泌物对气道的? 刺激等Р常见呼吸系统并发症Р临床表现?1)呼吸遗忘表现为,患者已清醒但会忘记呼吸?2)呼吸抑制最先可能为轻微的通气障碍,呼吸变慢,最终表现为呼吸暂停。Р处理?1)严密观察患者的呼吸和意识状态,呼吸频率与速度。?2)出现呼吸频率过低时,应立即发出呼吸指令,嘱患者做深呼吸,主动询问患者有无不适,通过嘱患者做一些简单动作来判断是否清醒。?3)必要时再给予拮抗药。
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