ICU工作中心理问题与?护理对策Р传统的医学模式只是单一注重疾病本身而忽视患者的机体与心理的相互作用的关系?在现代医学模式,要求把人作为一个统一的整体来加以认识和对待Р1.心理护理是人类医学与生物医学的重要区别Р临床上对急、危、重症患者的救治水平显著提高。心理问题越来越突出?急、危、重症患者的心理反应可直接影响到患者“死而复生”后的病情稳定、疾病转归、生活质量等Р2.心理护理对临床疗效的提高起着重要支撑作用Р重症监护室作为集中收治急、危、?重症患者的特殊场所,有调查显示?约有50%的患者发生不良心理反应???※2000年国家卫生部统计,心理反应所致精神因素的疾病占第一位Р※2004因年心理问题造成的自杀成死亡的首位,心理问题已纳入疾病控制之中Р应激反应对躯体的影响Р遗传因素Р应激源认知评价情绪障碍脆弱器官心身疾病? 病理生理改变?社会性(影响因素) (应激心理反应) (应激生理反应)?文化性人格特征焦虑神经-内分泌系统?心理性社会支持抑郁中枢神经系统?躯体性应付策略否认免疫系统? 行为方式怀疑Р负性心理情绪:焦虑、抑郁、? 愤怒、恐惧等为主要表现?特殊情境下的不良心理反应Р常见不良心理反应:РICU病人-急、危、重患者,恐惧、焦虑为主?意外创伤-突发事件Р早期-关注生命安全,少言平静、表情淡漠Р后期-伤残、担忧↑,易激惹、沮丧、厌世轻生Р肿瘤-对死亡的恐惧,放弃对生命的追求,所有的治疗手段得不到生命有机体积极应答,导致治疗失败? ?器官移植-关注效果(能否成功),排斥反应? 心理-了解、关注供体的情况? 生理-仪器和药物的高度依赖Р二、发生不良心理反应?的因素Р疾病直接引发?脑自身的疾病所致,各种类型的脑血管病、颅内肿瘤、颅脑外伤、癫闲等引起的继发性脑供血不足、脑缺氧Р1.疾病所致的心理反应
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